Травма при переезде (перекате) тела колесом (колесами) транспортного средства

Код по МКБ-10: Т 06.5 V03.1

I. а) Обильная кровопотеря.

  • б) Множественные переломы ребер и костей таза с повреждением внутренних органов.
  • в) Переезд тела колесами автотранспортного средства (автотравма).

II. Гистологическая картина. Головной мозг. Периваскулярный и перицеллюлярный отек. Полнокровие микрососудов. Сердце. Кардиомиоциты четко контурированы, ядра в них хорошо окрашены. Сосуды сокращены, крови не содержат. В одном поле зрения очаговое кровоизлияние из неизмененных эритроцитов. На фоне неизмененных эритроцитов большое количество темно-синих, круглых клеток с четкими кра- ницами. Легкие. Межальвеолярные перегородки тонкие. Отмечаются участки ателектазов и дисателектазов. Просветы части альвеол заполнены эритроцитами. Капилляры стромы крови не содержат. Бронхи спазмированы, в просветах некоторых — эритроциты. Печень. Балочное строение печени не нарушено. Капиллярное полнокровие. Расширение синусоидов. Пространства Диссе расширены. В просветах капилляров сладж-комплексы эритроцитов. Почка. Некоторые эпителиоциты канальцев содержат белковые гранулы, имеется очаговое полнокровие микрососудов, единичные околососудистые микрокровоизлияния. Мягкие ткани груди. Между мышечными пучками свободно лежащие эритроциты. Некоторые миоциты некротизированы.

Заключение. Малокровие сосудов внутренних органов. Прижизненные кровоизлияния в мягкие ткани груди.

Судебно-медицинский диагноз. Автотравма.

Тупая, сочетанная травма груди, живота и нижних конечностей:

  • • множественные переломы 1—11-го ребер слева прямого и непрямого характера, перелом левой ключицы, переломы четвертого—десятого ребер справа непрямого характера, размозжение ткани левого легкого, отрыв корня левого легкого, кровоизлияния под плевру и в ткани легких, обширный кровоподтек левой боковой поверхности тела, кровоизлияния в мягкие ткани груди слева;
  • • размозжение левой доли печени, кровоизлияния в околопочеч- ную клетчатку левой почки, три разрыва левой почки, переломы костей таза справа, поперечных остистых отростков второго, третьего, четвертого и пятого поясничных позвонков;
  • • ссадины обоих коленных суставов и голеней.

Выводы.

  • 1. При исследовании трупа гр. В. обнаружены повреждения: множественные переломы 1—11-го ребер слева прямого и непрямого характера, перелом левой ключицы, переломы четвертого—десятого ребер справа непрямого характера, размозжение ткани левого легкого, отрыв корня левого легкого, кровоизлияния под плевру и в ткани легких, обширный кровоподтек на передней поверхности тела, кровоизлияния в мягкие ткани груди слева в виде шестиугольников; размозжение левой доли печени, кровоизлияния в околопочечную клетчатку левой почки, три разрыва левой почки, переломы костей таза справа, поперечных остистых отростков второго, третьего, четвертого и пятого поясничных позвонков; ссадины обоих коленных суставов и голеней.
  • 2. Повреждения, указанные в п. 1, образовались почти одновременно либо в быстрой последовательности одно за другим от действия твердых тупых предметов со значительной силой, по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью.
  • 3. Характер повреждений, имеющихся на трупе: прямые множественные переломы ребер, переломы костей таза, поперечных остистых отростков поясничных позвонков — свидетельствуют о том, что грудь и живот пострадавшего были с большой силой сдавлены между тупыми, твердыми предметами. Наличие на коже левой боковой поверхности тела кровоподтеков в виде шестиугольников, похожих на рисунок от протектора колеса, свидетельствуют, что этими предметами могли быть колесо автомобиля и полотно дороги.
  • 4. Характер и локализация выше указанных повреждений позволяет заключить, что в момент переезда гр. В. находился в горизонтальном положении, причем положение тела было косо-продольным к оси движения автомобиля.
  • 6. Причиной смерти гр. Н. явились тяжкие повреждения органов груди и живота в виде повреждений ткани легких, печени, сопровождавшиеся массивным внутренним кровотечением, что и обусловило остановку сердечной деятельности и дыхания, прекращение деятельности ЦНС.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >