Пример кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского свидетельства о смерти (причине смерти), описания гистологической картины, судебно- медицинского диагноза и выводов при обтурационной асфиксии

Закрытие дыхательных путей инородным телом

Код по МКБ-10: Т 17.3 W 79.9

I. а) Механическая асфиксия от закрытия просвета дыхательных путей пищей.

  • б)
  • в)

II. Гистологическая картина. Головной мозг. Мягкие мозговые оболочки разрыхлены, полнокровные. Видно очаговое кровоизлияние. Отмечается умеренное кровенаполнение мелких сосудов. Периваску- лярный и перицеллюлярный отек. Легкое. Часть сосудов и бронхов сгруппированы, вокруг них определяются небольшие разрастания соединительной ткани, с очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Часть альвеол содержит эозинофильный экссудат с примесью незначительного количества эритроцитов и спущенных клеток альвеолярного эпителия. Наблюдаются кровоизлияния в альвеолы, выраженное полнокровие микрососудов межальвеолярных перегородок, участки резкого расширения просветов альвеол, истончения и разрывов межальвеолярных перегородок. Участки ателектаза. Бронхи спазмированы, просвет их фестончатый, в просветах их десквамированный эпителий. Сердце. Отмечается неравномерное кровенаполнение крупных кровеносных сосудов сердца. Часть из них крови не содержит, часть содержит умеренное ее количество. Мелкие сосуды полнокровны. Между мышечными пучками в области эндокарда группы эритроцитов. Кардиомиоциты с четкими контурами и ядрами. Печень. Центральные вены крови не содержат. Многие синусоиды расширены, эритроциты в них с четкими контурами. Гепатоциты с хорошо различимыми ярами, составляют балки, разделенными светлыми промежутками. Почка. Строение клубочков не нарушено. Эпителий многих канальцев мутный, набухший. Капилляры клубочков полнокровны. Микрогеморрагии. В просветах части канальцев неизмененные эритроциты. Гортань (место обнаружения инородного тела). Отек слизистой. Полнокровие микрососудов.

Заключение. Отек слизистой и полнокровие микрососудов гортани. Участки ателектаза, полнокровия в легких. Тотальный бронхоспазм. Полнокровие сосудов внутренних органов. Отек и полнокровие головного мозга.

Судебно-медицинский диагноз. Механическая асфиксия от закрытия просвета дыхательных путей инородным телом (куском мяса), острое очаговое вздутие легких, кровоизлияния под висцеральную плевру легких, венозное полнокровие сосудов внутренних органов, жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных кровеносных сосудах.

Выводы.

1. Причиной смерти гр. П. явилась механическая асфиксия в результате закрытия просвета дыхательных путей инородным телом, что подтверждается наличием инородного тела (куска мяса) в просвете гортани, общеасфиктическими признаками (острое очаговое вздутие легких, кровоизлияния под висцеральную плевру легких) и признаками быстро наступившей смерти (венозное полнокровие сосудов внутренних органов, жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудах).

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >