Операции на желудке

Подготовка определяется общим состоянием больного (наличие болей, анемия, истощение), характером заболевания (рак, полип), кислотностью желудочного сока. Перед операцией больного переводят на "бесшлаковую" диету. При сниженной кислотности назначают желудочный сок или хлористоводородную кислоту с пепсином. При повышенной кислотности дают ощелачивающие препараты, водно-солевые растворы. При нарушении эвакуации из желудка в связи с опухолью, воспалительным или рубцовым процессом особое значение приобретает промывание желудка перед сном слабым теплым раствором хлористоводородной кислоты или соды (в зависимости от кислотности) до чистой воды. Эта манипуляция способствует улучшению аппетита, снижению интоксикации, усилению сократимости желудка в связи с повышением его тонуса. При стенозе рано утром в день операции из желудка зондом удаляют содержимое.

После чревосечения (лапаротомия) могут возникнуть икота, срыгивание, рвота, вздутие кишечника, задержка стула и газов. В этом случае желудок опорожняют зондом, введенным через рот или нос. После операции на желудке зонд вводит врач. Для устранения упорной икоты вводят подкожно атропин (0,1 % раствор 1 мл); для отведения газов вставляют газоотводную трубку.

Осложнения. После резекции желудка или наложения гастроэнтероанастомоза возможно кровотечение как в просвет желудка, так и в брюшную полость. При появлении обильной кровавой рвоты медсестра должна срочно вызвать врача. Внутрибрюшинное кровотечение проявляется коллапсом и требует срочных мер (в первую очередь операция). На 3-й день могут появиться жалобы на боль и тяжесть в эпигастрии, отрыжку, срыгивание и рвоту — явления, связанные с нарушением эвакуации из желудка. При первых признаках застоя в желудке врач откачивает содержимое однократно или оставляет носожелудочный зонд для постоянного отсасывания. Медсестра должна следить за положением зонда после его фиксации. Одновременно применяют средства, тонизирующие желудок. Обычно парез культи желудка скоро проходит. Особую опасность представляет недостаточность швов анастомоза, проявляющаяся болями.

Диету расширяют постепенно. В первые 2 дня — абсолютный голод. С 3-го дня разрешают редкие глотки воды (2 стакана в сутки). Далее сырые яйца, кефир, кисель, бульон. Через 6—7 дней назначают стол 1. Больного с резецированным желудком кормят каждые 2—3 ч небольшими порциями подогретой пищи.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >