Спинномозговые нервы
Как мы уже знаем, каждый спинномозговой нерв (nervus spinalis) выходит из спинного мозга двумя корешками — двигательным и чувствующим; чувствующие корешки в межпозвоночных отверстиях образуют спинальные (межпозвоночные) узлы; в том же межпозвоночном отверстии оба корешка соединяются в один смешанный ствол.
Рис. 416. Барабанное (якобсоновское) нервное сплетение; продольновертикальный (сагиттальный) разрез через барабанную полость правого уха; медиальная стенка барабанной полости и слуховые косточки удалены:
- 1 — коленчатый узел на лицевом нерве; 2 — большой поверхностный каменистый нерв; 3 — малый поверхностный каменистый нерв; 4 — евстахиева труба; 5 — барабанный (якобсонов) нерв; 6 — внутренняя сонная артерия;
- 7 — каменистый узел языкоглоточного нерва; 8 — симпатическое нервное сплетение на сонной артерии; 9 — языкоглоточный нерв; 10 — луковица яремной вены (утолщение у места перехода венной пазухи в яремную вену);
- 11 — шилососцевидное отверстие (см. рис. 36); 12 — барабанная струна (большая часть ее удалена, оставлена лишь начальная часть); 13 — лицевой нерв; 14 — круглое окно улитки; 15 — овальное окно преддверия.
Всех спинномозговых нервов в шейной части позвоночника 8 (1-й шейный нерв выходит между атлантом и затылочной костью, а 8-й нерв — между 7-м шейным позвонком и 1-м грудным), в грудной части 12, в поясничной 5, в крестцовой Бив копчиковой 1.
Каждый спинномозговой нерв, вскоре по выходе из межпозвоночного отверстия, распадается на две ветви: заднюю, более тонкую, и переднюю, более толстую; лишь у первых двух шейных нервов задние ветви толще передних; задняя ветвь второго шейного нерва — большой затылочный нерв (nervus occipitalis major).
Рис. 417. Языкоглоточный и блуждающий нервы:
- 1 — нижние сердечные ветви блуждающего нерва; 2 и 25 — нижний гортанный нерв; 3 — верхние сердечные ветви; 4 — глоточное нервное сплетение; 5 — подъязычный нерв (большая его часть удалена); 6 — верхний гортанный нерв; 7 — язычный нерв;
- 8 — глоточные ветви блуждающего нерва; 9 — языкоглоточный нерв; 10 и Л — латеральная и медиальная ветви добавочного нерва; 12, 15, 17 и 19 — второй, третий, четвертый и пятый шейные спинномозговые нервы; 13 — верхний шейный узел ствола симпатического нерва; 14 и 16 — блуждающий нерв;
- 18 — грудобрюшный нерв; 20 — средний шейный симпатический узел; 21 — плечевое сплетение спинномозговых нервов;
- 22 — нижний шейный симпатический узел (слившийся с первым грудным узлом); 23, 24, 26 и 28 — второй, третий, четвертый и пятый грудные узлы ствола симпатического нерва; 27 — легочное симпатическое сплетение.
Рис. 418. Языкоглоточный, блуждающий и подъязычный нервы; глотка и пищевод сзади:
1 — лицевой нерв; 2 — языкоглоточный нерв; 3 — блуждающий нерв; 4 — подъязычный нерв; 6 — глотка (на левой ее половине — глоточные ветви языкоглоточного нерва); 6 и 9 — правый и левый нижний гортанный (возвратный) нерв; ветви блуждающего нерва; 7 — пищевод; 8 — трахея; 10 — верхний симпатический сердечный нерв; 11 — средний шейный симпатический узел; 12 — верхний гортанный нерв; 13 — верхний симпатический узел.
Рис. 419. Добавочный и подъязычный нервы:
- 1 — околоушная железа; 2 — добавочный нерв; 3, 5, 6, 8,
- 9 и 12 — первые верхние шейные спинномозговые нервы, образующие шейное сплетение; 4 — грудиноключичнососковая мышца; 7 — большой ушной нерв; 10 — мышца, поднимающая лопатку; 11 — рудобрюшный нерв; 13 — передняя лестничная мышца; 14 — петля подъязычного нерва; 15 — средний шейный симпатический увел; 16 — нисходящая ветвь подъязычного нерва; 17 — блуждающий нерв; 18 — подъязычная кость; 19 — общая сонная артерия; 20 — верхний шейный симпатический узел;
- 21 — челюстноподъязычная мышца; 22 — подчелюстная железа;
- 23 — подъязычный нерв.
Каждая задняя ветвь (raraus posterior) огибает суставные отростки позвонков и направляется назад между поперечными отростками. Двигательные волокна задних ветвей направляются к задним мышцам туловища (длинные и короткие мышцы спины); чувствующие волокна идут к соответствующим мышцам и их сухожилиям, к костям и суставам позвонков, а также к соответствующим областям кожи, а именно к коже затылка, задней поверхности шеи и спины.
Передняя ветвь (ramus anterior) вскоре же по отхождении задней направляется вперед.
Рис. 420. Схема спинномозгового нерва:
- 1 — задняя ветвь спинномозгового нерва; 2 — межпозвоночный узел; 3 — задний чувствующий корешок спинномозгового нерва; 4 — передний двигательный корешок; 6 — мозговая веточка (в спинной мозг); 6 и 8 — пограничный ствол симпатического нерва; 7 — симпатический узел; 9 — соединительная ветвь;
- 10 — передняя ветвь спинномозгового нерва.
Рис. 421. Шейное сплетение спинномозговых нервов:
- 1 — подчелюстная железа; 2 — околоушная железа; 3 — большой затылочный нерв; 4 — добавочный нерв; 5, 6 и 7 — ветви шейного сплетения; 5 — большой ушной нерв; 8 — плечевое сплетение; 9 — трапециевидная мышца;
- 10 — грудиноключичнососковая мышца (см. также рис. 419).
Передние ветви всех шейных нервов, двух верхних (1-го и 2-го) и нижнего (12-го) грудных, всех поясничных, крестцовых, а также и копчикового образуют так называемые сплетения (plexus): передние ветви соединяются между собой в виде треугольных петель и обмениваются волокнами, а периферические нервы выходят уже из этих сплетений (из верхушек треугольных петель или из их боковых сторон).
Передние ветви назначены для стенок растительной трубки (за исключением передней части головы, именно лица, которое иннервируется головными нервами), т. е. для шеи, груди и живота; кроме того передние ветви иннервируют плечевой пояс с верхними конечностями и тазовый — с ниж ними конечностями.
Спинномозговые нервы у самого своего начала дают соединительные ветви (анастомозы) к ближайшим пограничным симпатическим узлам.
Рис. 422. Нервы правой подмышечной впадины (плечевое сплетение); рука отведена догоризонтального положения, ключица удалена, обе грудные мышцы перерезаны и отвернуты в стороны:
- 1 — короткая головка двуглавой мышцы; 2 и 21 — большая грудная мышца;
- 3 — клювовидноплечевая мышца; 4 — дельтовидная мышца; 5 — подмышечная артерия; 6 и 22 — малая грудная мышца; 7 — оставшаяся часть ключицы;
- 8 и 19 — подключичная артерия; 9 — добавочный нерв; 10 — трапециевидная мышца; 11 — передняя лестничная мышца; 12 — грудобрюшный нерв; 13,
- 15 и 16 — плечевое сплетение; 13 — пятый и шестой шейные спинномозговые нервы; 14 — средняя лестничная мышца; 15 — седьмой шейный нерв;
- 17 — нижний шейный симпатический узел; 18 — позвоночная артерия;
- 20 — первое ребро; 23 — передняя зубчатая мышца; 24 и 27 — ветви плечевого сплетения; 25 — передний край широкой спинной мышцы; 26 — подлопаточная мышца; 28 — подмышковый нерв; 29 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 30 — локтевой нерв; 31 — кожная ветвь срединного нерва;
- 32 — срединный нерв; 33 — плечевая артерия.
Шейное сплетение (plexus cervicalis) состоит из передних ветвей первых четырех шейных нервов и ветви 5-го шейного нерва (рис. 304, 417, 418 и 419). Расположено это сплетение на передней поверхности шейных мышц, прикрепляющихся к поперечным отросткам шейных позвонков, вблизи мест этих прикреплений (лестничные мышцы, мышца, поднимающая лопатку).
Так называемые глубокие ветви (rami profundi) шейного сплетения суть двигательные нервы для многих шейных мышц, именно для нижних мышц подъязычной кости, для лестничных мышц и для передних шейных мышц головы (почти все верхние мышцы подъязычной кости
Рис. 423. Нервы правого плеча; плечо отведено до горизонтального положения; медиальная сторона:
- 1 — плечелучевая мышца; 2 — мышечные ветви срединного нерва; 3 — плечевая артерия; 4 и 5 — кожные ветви плечевого сплетения; 6 и 11 — короткая головка двуглавой мышцы; 7 — срединный нерв; 9 — большая грудная мышца; 10 — клювовидноплечевая мышца; 12 — дельтовидная мышца; 8 и 13 — кожномышечные ветви плечевого сплетения; 14 — клювовидный отросток;
- 15 — оставшаяся часть малой грудной мышцы; 16 — оставшаяся часть ключицы; 17 и 19 — плечевое сплетение; 18 — плечевая артерия; 20 — подлопаточная мышца; 21 — сухожилие широкой спинной мышцы; 22 — подмышечпый нерв; 23 — лучевой нерв; 24и28 — локтевой нерв; 25 — мышечные ветви; 26 и 27 — длинная и медиальная головки трехглавой мышцы плеча;
- 29 — плечевая мышца.
иннервируются лицевым нервом и третьей ветвью тройничного нерва, грудиноключичнососковая мышца — от добавочного нерва, подкожная мышца шеи — от лицевого нерва).
Кроме того из шейного сплетения выходит так называемый грудобрюшный нерв (nervus phrenicus) для мышц диафрагмы. Этот нерв (рис. 294 и 304) спускается вниз, входит в грудную полость между подключичными артерией и веной (перед их перегибом через первое ребро), затем проходит впереди корня легкого к диафрагме; он дает чувствующие ветви к перикардию, плевре и брюшине (именно к брюшинному покрову диафрагмы) и двигательные ветви к мышце диафрагмы.
Поверхностные ветви (rami superficiales) шейного сплетения суть кожные чувствующие нервы, главным образом для кожи боковой
и передней поверхности шеи, для верхней части груди и для верхней части плеча (надплечье).
Из кожных ветвей шейного сплетения отметим большой ушной нерв (nervus auricularis magnus) для кожи ушной раковины и лица под углом нижней челюсти.
Плечевое сплетение (plexus bra- chialis) состоит из передних ветвей 5—8-го шейных нервов и первого грудного (рис. 304 и 307), но и вто-
Рис. 424. Нервы предплечья; сгибательная (ладонная) сторона правого предплечья; сгибатели кисти, круглый пронатор и поверхностный сгибатель пальцев удалены:
- 1 — двуглавая мышца плеча;
- 2 — лучевой нерв; 3 — глубокая ветвь лучевого нерва; 4 — мышечные его ветви; 5 — плечевая мышца; 6 и 10 — поверхностная ветвь; 7 — лучевая артерия; 8 и 11 — пле- челучевая мышца; 9 — межкостная перепонка; 12 — поперечная связка запястья; 13 — лучевая артерия; 14, 18 и 24 — лучевой нерв;
- 15 и 25 — срединный нерв; 16 — локтевой сгибатель кисти; 17 и 22 — локтевая артерия; 19 — ладонная межкостная артерия; 20 — тыльная межкостная артерия; 21 — общая межкостная артерия; 23 — мышечные ветви срединного нерва; 26 — плечевая артерия.
Рис. 425. Нервы правой ладони:
- 1 — поверхностный сгибатель пальцев; 2 — срединный нерв;
- 3 — ладонная ветвь срединного нерва; 4 — мышечные ветви срединного нерва; 5, 6,
- 7 и 8 — пальцевые ладонные нервы; 9 — анастомозы между срединным и локтевым нервами;
- 10 — поверхностная ветвь локтевого нерва; 11 — глубокая ветвь ладонного нерва;
- 12 — гороховидная косточка;
- 13 — локтевой нерв.
рой грудной нерв принимает участие одной из своих ветвей в образовании плечевого сплетения.
Плечевое сплетение лежит на передней поверхности средней лестничной мышцы; через шею, между передней и средней лестничными мышцами, это сплетение направляется кнаружи под ключицу и далее
Рис. 426. Ветви поясничного сплетения; все внутренности вынуты; стенка живота разрезана и ее края отвернуты в стороны:
- 1 — квадратная мышца поясницы; 2 — поперечная мышца живота; 3 — пятый поясничный позвонок; 4 — бедренный нерв; 5 — подвздошная мышца;
- 6 — запирательный нерв; 7 — мочевой пузырь; 8 — прямая мышца живота;
- 9, 10, 11, 12 и 13 — крестцовое сплетение; 14 — крестец; 15 — внутренняя косая мышца живота; 16, 17, 18, 20 и21 — ветви поясничного сплетения;
- 19 — поясничная мышца (слева она удалена); 22 — двенадцатый межреберный нерв; 23 — первый поясничный позвонок.
в подмышечную ямку; нервные стволы, входящие в это сплетение, окружают подключичную артерию.
Периферические ветви плечевого сплетения разделяются на короткие ветви для мышц плечевого пояса (за исключением трапециевидной мышцы, которая иннервируется добавочным нервом) и для мышц плечевого сустава и длинные ветви для верхней конечности.
Длинные ветви, иннервирующие верхнюю конечность, большей частью смешанные; ветви эти следующие:
1. Срединный нерв (nervus medianus) идет вместе с плечевой артерией вдоль внутреннего края двуглавой мышцы; на плече срединный нерв ветвей не дает (рис. 309 и 310).
Рис. 427. Нервы передней поверхности правого бедра:
I — передняя верхняя ость подвздошной кости; 2 — пупартова
связка; 3 — подвздошная мышца;
4 и 3 — портняжная мышца (средняя ее часть удалена); 5 — прямая мышца бедра; 6 и 7 — латеральная и медиальная головки четырехглавой мышцы; 9 — верхнее отверстие канала в сухожилии приводящих мышц (см. рис. 423); 10 — большой подкожный нерв (n. saphenus);
II — длинная приводящая мышца; 12 — запирательный нерв; 13 — семенной канатик;
- 14 — гребешковая мышца;
- 15 — бедренная вена;
- 16 — бедренная артерия;
- 17 — бедренный нерв.
На пути в области предплечья срединный нерв дает ветви почти ко всем мышцам, расположенным на передней (ладонной) стороне предплечья, за исключением локтевого сгибателя кисты и локтевого отдела глубокого сгибателя пальцев.
Под поперечной связкой запястья (рис. 154 и 312) нерв распадается на кожные ветви для 3, 5 пальцев (начиная с большого), соответствующей части ладони и подлежащих мышц.
Таким образом срединный нерв иннервирует почти все сгибатели кисти и почти все длинные сгибатели пальцев.
2. Локтевой нерв (nervus ulnaris) направляется к внутреннему мыщелку плечевой кости и в области локтя проходит между этим мыщелком и локтевым отростком локтевой кости (рис. 310).
Со средины предплечья локтевой нерв идет к запястью вместе с локтевой артерией. На плече, подобно срединному нерву, локтевой нерв ветвей не дает.
На предплечье локтевой нерв иннервирует кожу и мышцы, расположенные вдоль локтевого края предплечья.
Вместе с локтевой артерией локтевой нерв переходит на ладонь и разбивается на две ветви: поверхностную для кожи 1,5 пальцев (начиная с мизинца), соответствующей части ладони и глубокую — для подлежащих мышц; кроме того его ветви иннервируют локтевую половину тыла кисти и соответствующих пальцев.
3. Лучевой нерв (nervus radialis) направляется между внутренней и средней головками трехглавой мышцы, спиралью огибает плечевую кость и выходит снаружи ее между плечевой и плечелучевой мышцами.
На пути сквозь трехглавую мышцу лучевой нерв дает ветви к этой мышце.
У наружного мыщелка плечевой кости нерв делится на две ветви — поверхностную и глубокую. Поверхностная идет вдоль предплечья вместе с лучевой артерией и над нижним концом луча переходит на тыльную поверхность кисти; эта ветвь иннервирует кожу и мышцы, расположенные вдоль лучевого края предплечья (длинный супинатор и длинный лучевой разгибатель кисти). Глубокая ветвь иннервирует тыльные мышцы предплечья.
Межреберными нервами (п.п. intercostales) называются передние ветви грудных спинномозговых нервов; соответственно числу грудных спинномозговых нервов имеется 12 межреберных нервов (рис. 433).
Рис. 428. Нервы мужской промежности:
1 — мошонка; 2 — тыльная артерия полового члена; 3 — седалищнопещеристая мышца; 4 — артерия полового члена; 5 — седалищный бугор; 6 — внутренняя срамная артерия; 7 — мышца, поднимающая задний проход; 8 — край большой ягодичной мышцы; 9 — копчик; 10 — срамной нерв; 11, 12 и 13 — ветви срамного нерва; 14 — тыльная вена полового члена.
Они проходят по межреберным промежуткам параллельно друг другу; при этом нижние 6—7 межреберных нервов проходят под реберные хрящи и, направляясь параллельно вышележащим нервам, вступают в толщу брюшных мышц живота и идут до средней его линии; таким
Рис. 429. Нервы задней стороны правого бедра:
- 1 — средняя ягодичная мышца (перерезана и края ее отвернуты);
- 2 — верхний ягодичный нерв;
- 3 — малая ягодичная мышца;
- 4 — грушевидная мышца;
- 5 — седалищный нерв; 6 — квадратная мышца бедра; 7 — малая приводящая мышца; 8 и 21 — большая ягодичная мышца (перерезана и края отвернуты); 9 и 10 — головка икроножной мышцы; 11 — мышечные ветви большеберцового нерва; 12 — общий малоберцовый нерв; 13 — большеберцовый нерв; 14 — подколенная артерия; 15 — нижнее отверстие канала в сухожилии приводящих мышц (см. рис. 183,
- 321 и 427); 16 и 17 — мышечные ветви седалищного нерва;
- 18 — крестцовобугровая связка;
- 19 — срамной нерв; 20 — нижний ягодичный нерв.
образом нижний (12-й) межреберный нерв доходит до лобкового сращения.
Мышечные ветви межреберных нервов иннервируют боковые и передние мышцы туловища; кожные ветви — кожу туловища с боков и спереди.
Поясничное сплетение (plexus lumbalis, рис. 426 и 433 образуется из ветвей четырех верхних поясничных нервов и 12-го грудного; расположено это сплетение в толще большой поясничной мышцы.
Короткие ветви поясничного сплетения снабжают стенки таза и окололежащие части: квадратную мышцу поясницы, поясничную мышцу, кожу верхних отделов мошонки и полового члена у мужчин или кожу верхних отделов больших губ и клитора у женщин.
Из длинных ветвей поясничного сплетения заслуживают упоминания: 1) бедренной нерв (nervus femoralis), самый толстый из нервов поясничного сплетения, проходит между поясничной и подвздошной мышцами (на пути дает ветви к подвздошной мышце), затем направляется под пупартовой связкой на бедро и здесь распадается на целую кисть ветвей. Эти ветви иннервируют четырехглавую и портняжную мышцы бедра, коленное сочленение, кожу передней и передневнутренней поверхности бедра и кожу внутренней поверхности голени и внутреннего края стопы; 2) запирательный нерв (nervus obturatorius) проходит через запирательное отверстие и снабжает
Рис. 430. Нервы сгибательной стороны правой голени: трехглавая мышца голени вверху перерезана и отвернута в сторону:
- 1 и 17 — большеберцовый нерв;
- 2 — подколенная артерия;
- 3 и 4 — мышечные ветви большеберцового нерва; 5, 9,
- 10 и 19 — трехглавая мышца голени;
б — передняя большеберцовая артерия; 7 — задняя большеберцовая артерия; 8 — малоберцовая артерия; 11 — ахиллово сухожилие;
- 12 — срединный подошвенный нерв;
- 13 — латеральный подошвенный нерв; 14 — задняя большеберцовая артерия; 15 — сухожилие длинного сгибателя пальцев; 16 — сухожилие задней большеберцовой мышцы; 18 — мышечные ветви;
- 20 — подколенная мышца;
- 21, 22, 23 и 24 — сухожилия мышц (21 — полусухожильной мышцы,
- 22 — полуперепончатой мышцы,
- 23 — тонкой мышцы,
- 24 — портняжной мышцы).
тазобедренный сустав, приводящие мышцы и кожу над ними.
Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образуется из ветвей 4-го и 5-го поясничных и всех крестцовых нервов (рис. 426). Сплетение лежит на поверхности грушевидной мышцы; у щели, между нижним краем грушевидной мышцы и крестцовоостистой связкой, ветви сплетения соединяются в один толстый ствол; через эту щель он выходит из полости таза под именем седалищного нерва (рис. 429).
Короткие ветви крестцового сплетения снабжают стенки и внутренности малого таза и кожу нижних отделов мошонки и полового члена у мужчин или кожу нижних отделов больших губ и клитора у женщин.
Отметим следующие короткие ветви крестцового сплетения:
- 1) верхний и нижний ягодичные нервы (n. glutaeus superior et inferior) для ягодичных мышц;
- 2) срамной нерв (nervus puden- dus) для заднего прохода, промежности и наружных половых органов.
Из длинных ветвей крестцового сплетения укажем седалищный нерв (nervus ischiadicus). Он широкой тесьмой выходит из-под нижнего Края грушевидной мышцы (рис. 181), проходит между седалищным бугром и большим вертелом и направляется вниз по задней стороне бедра. Собственно говоря, уже у места выхода из таза седалищный нерв делится на две ветви, но до верхнего угла подколенной впадины оба нерва идут вместе, как один ствол (тесно соединены клетчаткой).
На пути от седалищного отверстия до подколенной ямки седалищный нерв снабжает мышцы задней стороны бедра и коленный сустав.
Внутренняя ветвь под названием большеберцового нерва (nervus tibialis) направляется вниз по задней стороне голени и снабжает коленный сустав, кожу и мышцы задней стороны голени, голеностопный сустав и мышцы подошвы.
На голени большеберцовый нерв проходит под трехглавой мышцей, направляется вместе с задней большеберцовой артерией к внутренней лодыжке, огибает ее сзади наперед
Рис. 431. Нервы правой подошвы:
- 1 — латеральный подошвенный нерв; 2 — медиальный подошвенный нерв; 3 и 4 — ветви медиального подошвенного нерва; 5, 7, 8,
- 9, 10, 11 и 12 — пальцевые подошвенные нервы; 6 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 13 — глубокая ветвь латерального подошвенного нерва; 14 — поверхностная ветвь латерального подошвенного нерва; 15 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы;
- 16 — квадратная мышца подошвы.
Рис. 432. Нервы разгибателей на передней стороне правой голени:
- 1 — мышечные ветви глубокого малоберцового нерва; 2 и 7 — передняя большеберцовая артерия;
- 3 — длинный разгибатель пальцев;
- 4 — малоберцовые мышцы;
- 5 и 9 — глубокий малоберцовый нерв; 6 — поверхностный малоберцовый нерв; 8 — сухожилие третьей малоберцовой мышцы; 10 — тыльная артерия стопы; 11 — сухожилие передней большеберцовой мышцы;
- 12 — межкостная перепонка;
- 13 — передняя большеберцовая мышца; 14 — надколенник.
и затем делится на две ветви: внутренний (медиальный) подошвенный нерв (nervus plantaris medialis) и наружный (латеральный) подошвенный нерв (nervus plantaris lateralis); эти ветви снабжают кожу и мышцы соответствующих половин подошвы.
Рис. 433. Нервы стенок грудной клетки и полости живота изнутри — правая сторона; позвоночник распилен в вертикальнопоперечной (фронтальной) плоскости тотчас впереди передних корешков, и передняя часть распила удалена:
- 1 — спинной мозг; 2 — передний корешок 7-го шейного нерва; 3 — 1-й грудной узел симпатического нерва; 4 — передний корешок 8-го шейного нерва;
- 5,12, 15, 16 я 18 — межпозвоночные узлы; 6 и 7 — передний и задний корешки 1-го грудного нерва; 8, 10 и 20 — грудные узлы симпатического нерва; 9 — задний корешок спинномозгового нерва; 11 — пограничный ствол симпатического нерва; 13 — твердая оболочка спинного мозга;
- 14 — нервные волокна, из которых составляется корешок спинномозгового нерва, 17 п 19 — корешки большого чревного нерва; 21 — 1-й поясничный симпатический узел; 22 — 12-й грудной нерв; 23 — конский хвост;
- 24 — квадратная мышца поясницы; 25 и 26 — поясничные нервы;
- 29 — бедренный нерв; 27, 28, 29 и 30 — поясничное сплетение; 31 — мышечная ветвь межреберного нерва; 32 — внутренняя косая мышца живота; 33 — прямая мышца живота; 34 — кожная ветвь межреберного нерва; 35 — тело грудины; 36 и 37 — плечевое сплетение.
Наружная ветвь седалищного нерва под названием малоберцового нерва (nervus peronaeus) огибает наружный (латеральный) мыщелок бедра и головку малоберцовой кости и затем направляется вниз по передней стороне голени; этот нерв снабжает коленный сустав, кожу и мышцы передней стороны голени и тыла стопы.
Рис. 434. Нервы стенок грудной клетки и полости жи- вота (часть предыдущего рисунка в значительно большем масштабе):
- 1, 22 и 23 — межреберные нервы; 2 и 15 — твердая мозговая оболочка;
- 3 и 13 — ствол симпатического нерва; 4 и 17 — узлы симпатического нерва; между 1 и 4 — два соединяющих нервных волоконца между спинномозговым нервом и симпатическим узлом; 5 — головка ребра в поперечном разрезе;
- 6 — дуга позвонка в поперечном разрезе; 7 и 18 — задние корешки спинномозговых нервов; 8 и 19 — передние корешки спинномозговых нервов;
- 9 и 20 — спинальные узлы на задних корешках; 10, 14 п 16 — нервные волокна, выходящие из симпатических узлов; из них складываются большой чревный нерв; 11— волоконца, из которых складываются корешки спинномозговых нервов;
- 12 — спинной мозг; 21 — конский хвост; 24 — ребро.
В составе 2—4-го крестцовых нервов выходят из спинного мозга преганглионарные волокна парасимпатической системы.
