тридцать вторая. Физиология глотки
Функции глотки разнообразны. Главная роль ее заключается в проглатывании пищи, но, кроме того, глотка является также каналом, по которому проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух и где резонирует голос.
Глотке также, несомненно, принадлежат определенные барьерные функции.
Проглатывание пищи совершается следующим образом: разжеванная во рту пища передвигается движением языка из ротовой полости в полость глотки. Соприкосновение пищевого комка со слизистой оболочкой глотки вызывает рефлекторным путем сокращение ее мускулатуры, а этим обусловливается проталкивание пищевого комка по направлению к пищеводу.
Так как глотка сообщается не только с пищеводом, но и с полостью рта, носоглоткой и гортанью, то очевидно, что во время глотания одновременно с проталкиванием пищи в пищевод должны производиться еще и движения, предупреждающие попадание пищи в ротовую полость, носоглотку и гортань.
Это совершается следующим образом: одновременно с сокращением мускулатуры глотки сокращаются также мышцы передних небных дужек, вследствие чего дужки взаимно соприкасаются и вместе с корнем языка образуют надежный затвор, препятствующий обратному попаданию пищи в ротовую полость.
Носоглотка разобщается с ротовой частью глотки вследствие сокращения мягкого неба. Последнее приподнимается вверх и назад и соприкасается с задней стенкой глотки, где навстречу ему приподнимается валик Пассаванта.
Вход в гортань закрывается следующим образом: во-первых, гортань при глотании приподнимается вверх и прячется под корнем языка; во-вторых, надгортанник запрокидывается назад и, как крышка в коробке, прикрывает вход в гортань, в-третьих, во время глотания происходит рефлекторное сведение голосовых связок.
Характер участия глотки в дыхании становится понятным при рассмотрении рис. 200. Здесь можно видеть, что путь вдыхаемого воздуха идет из носовой полости в носоглотку, оттуда в ротовую часть глотки и, совершив перекрест с пищеварительным трактом, направляется в гортань. Таким же путем, но в обратном направлении идет выдыхаемая струя воздуха.
Перекрест дыхательного пути с пищеварительным является причиной многих несчастных случаев во время еды, когда пища попадает не в пищевод, а в гортань и глубжележащие отделы дыхательной трубки.
Глотка участвует также в резонировании голоса вместе с полостью рта и полостью носа с ее придаточными полостями. Все эти части, вместе взятые, образуют так называемую надставную часть голосового аппарата.
Барьерная функция глотки заключается в том, что, вследствие высокой чувствительности слизистой оболочки ее, всякого рода посторонние частицы, попадающие при ротовом дыхании вместе с вдыхаемым воздухом, вызывают рефлекторное откашливание и отхаркивание и удаляются при этом вместе с мокротой.
Несомненно также, что слизистая оболочка глотки не остается пассивной при прохождении через нее вдыхаемого воздуха, а отдает ему часть своей влаги и своего тепла, что до известной степени выравнивает недостатки ротового дыхания в случаях, когда человек дышит через рот, а не через нос.
Отдельного рассмотрения требует функция небных миндалин, которая ни в коем случае не может считаться выясненной.
Роль небных миндалин как органов, обезвреживающих попадающие в рот вредные вещества, не может считаться доказанной уже потому, что миндалины не имеют приводящих лимфатических сосудов. Равным образом нельзя согласиться с принимаемой некоторыми авторами функцией выведения на поверхность слизистой обезвреженных продуктов, ибо никем не доказано наличие токов жидкости из глубины ткани миндалины на ее поверхность.
Существует воззрение, согласно которому миндалины, как и всякое другое скопление аденоидной ткани, участвуют в образовании белых кровяных телец, хотя и по этому поводу нужно сказать, что так называемые флемминговские гнезда размножения в фолликулах миндалин вовсе не являются таковыми, а являются местом, где происходит реакция на попавшие с поверхности вглубь миндалины вредные вещества — реактивные центры Гельмана (Hellmann).
Не доказана и эндокринная роль миндалин.
