тридцать четвертая ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ, ОБЩАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ И ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛОТКИ
Все сказанное в отделе носовых болезней об общих причинах заболеваний носа относится также и к глотке и потому не требует повторения.
К общим симптомам относится появление выделений из глотки. Иногда источником выделений является не глотка, а носовая полость или придаточные полости, из которых секрет затекает в носоглотку, иногда же выделения образуются в самой глотке. Это наблюдают при катаральных воспалениях слизистой оболочки глотки — фарингитах, а также при увеличении глоточной железы.
В других случаях выделения становятся скудными и легко засыхают, образуя корки, с трудом отхаркиваемые больными (при озене, атрофических катарах, склероме), либо тонким слоем, напоминающим лаковый покров, лежат на слизистой оболочке глотки.
При отхаркивании к выделениям иногда примешивается кровь вследствие того, что в сухой атрофичной слизистой легко наступает разрыв мелких кровеносных сосудов.
Часто больные жалуются на ненормальные ощущения в глотке: сад- нение, царапание или щекотание, что заставляет их постоянно отхаркиваться. Сюда же можно отнести парестезии, гипестезии и гиперестезии, т. е. расстройство нормальной чувствительности глотки.
К числу общих симптомов относится также нарушение глотания. Больные испытывают боли при глотании, поперхиваются при еде, иногда пища попадает в нос.
Расстройства дыхания также возможны при заболеваниях глотки. Главным образом это зависит от увеличения глоточной железы, ювенильной фибромы, которая закладывает хоаны и мешает нормальному процессу дыхания.
Иногда дыхание затрудняется от закладывания mesopharynx чрезмерно увеличенными небными миндалинами или опухолями.
Изменение речи зависит от пареза или паралича мягкого неба, а также от изменения резонанса вследствие закладывания носоглотки опухолями, из-за чего страдают характер и чистота произношения некоторых звуков и появляется гнусавость.
Плохой запах изо рта может зависеть от скопления дурно пахнущих корок в носоглотке или mesopharynx, например, при озене, но также от наличия пробок в небных миндалинах.
Изменение вкуса может зависеть от затрудненного попадания пахучих веществ пищи из ротовой полости через носоглотку в нос. Эти пахучие вещества в норме всегда раздражают окончания обонятельного нерва одновременно с раздражением вкусовых нервов другими составными частями пищи. Понятно, что при потере одного из обычных компонентов изменяются вкусовые ощущения.
Помимо местных расстройств, при заболеваниях глотки наблюдается также нередко и ряд общих симптомов, как то: повышение температуры, головные боли, общее ощущение разбитости, потеря аппетита и пр.
Влияние заболеваний глотки на общее состояние организма зависит от постоянного нахождения множества микроорганизмов в глотке, в том числе и патогенных.
Микроорганизмы из глотки могут попадать в глубжележащие отделы пищеварительных и дыхательных путей. Однако возможно также непосредственное попадание микробов через поврежденную слизистую оболочку глотки. Еще чаще наблюдается проникновение в организм не самих микробов, а их токсинов.
В частности, небные миндалины считаются воротами, через которые инфекция может проникнуть в организм. Таким путем бесспорно возникает септическое состояние — хрониосепсис — с поражением сердца, почек, суставов и пр.
