тридцать пятая. Общая терапия болезней глотки

При лечении заболеваний глотки применяются те же терапевтические приемы, что и при заболеваниях носа, разница сводится лишь к некоторым особенностям инструментария в связи с топографией носоглотки и hypopharynx.

Так, очистка носоглотки может производиться через нос тем же способом, что и очистка носа, но при воздействии на носоглотку непосредственно через рот инструментам придают соответственный изгиб (рис. 202). Такой же точно изгиб придают наконечнику пульверизатора, гальванокаустическим прижигателям, порошковдувателям, наконечникам для массажа, электролиза и пр.

Рис. 202. Зонд для очистки и смазывания носоглотки и mesopharynx

О том, как производится тампонада носоглотки (беллоковская тампонада), было уже сказано в главе о носовых кровотечениях.

Применяемое тепло и холод обычно прикладывают к наружной поверхности шеи. Можно также

давать больному небольшие кусочки льда в виде ледяных пилюль.

При необходимости кровоизвлечения к шее приставляют пиявки.

Электричество применяют в виде фарадизации (параличи мягкого неба), диатермии, гальванизации и т. п.

Очень распространен ингаляционный способ лечения при болезнях глотки, причем вдыхания производятся либо с помощью аппаратов, либо в помещениях, насыщенных парами лекарственных веществ (солено-щелочных, бальзамических и пр.).

тридцать шестая ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ

Воспалительные заболевания глотки бывают острые и хронические.

Острые воспаления глотки (pharyngitis acuta)

Острые воспаления глотки чаще всего начинаются с носоглотки и в таком случае называются rhinopharyngitis acuta. Начавшись здесь, воспаление редко остается ограниченным данной областью, а почти всегда спускается вниз на mesopharynx. Воспаления, ограниченные одной областью mesopharynx, принято называть pharyngitis. Реже pharyngitis переходит в rhinopharyngitis.

Этиология. Причина острых воспалений глотки кроется в инфекции, но иногда болезнетворное действие патогенных микробов проявляется лишь после простуды. Только таким путем следует объяснять появление фарингитов после охлаждения тела. Иногда острое воспаление, носоглотки дает толчок к развитию острого насморка, но гораздо чаще бывает наоборот: острый насморк распространяется на носоглотку.

Иногда фарингит развивается после попадания с вдыхаемым воздухом раздражающих химических веществ (в частности, боевых отравляющих веществ), а также под влиянием механических моментов (содержащейся в воздухе пыли).

Острые воспаления глотки могут также возникать вследствие попадания выделений из больных придаточных полостей носа при периодическом обострении в них воспалительного процесса.

Иногда острый фарингит возникает после злоупотребления курением и спиртными напитками.

Острый фарингит является также спутником многих острых инфекционных болезней.

Патологическая анатомия. Слизистая оболочка глотки резко краснеет, припухает и начинает продуцировать много слизи. Реагирует также и аденоидная ткань в виде припухания отдельных фолликулов и более крупных скоплений ее (боковые тяжи, миндалины).

Симптомы. Больные жалуются на ощущение саднения в горле, першения, щекотания, иногда же испытывают боли при глотании, вследствие чего острый катар носоглотки называют также angina retronasalis. Боли могут быть, однако, и спонтанные, отдающие в уши. При остром фарингите в комбинации с острым насморком присоединяются еще симптомы этого последнего. Иногда наблюдается rhinolalia (гнусавость). Возможно также изменение общего состояния организма в виде разбитости, повышения температуры тела, особенно у детей, и пр.

Распознавание. Принимаются во внимание жалобы больного и результаты фарингоскопического исследования, в частности, задней риноскопии.

Лечение. Против болей и других неприятных ощущений в горле можно назначить кодеин (0,01—0,015 на прием до 3 раз в день). Для воздействия на слизистую оболочку можно применять пульверизацию через нос (для носоглотки) или через рот (для mesopharynx), а также ингаляции (Natrii chlorati 1,0, Natrii biborici, Natrii bicarbonici aa- 2,0, Aq. destil. 200,0).

Полезно также применение потогонных средств (в частности, аспирина 0,5 2—3 раза в день). Рекомендуется нераздражающая пища, воздержание от курения и спиртных напитков.