Десмургия

ДЕСМУРГИЯ

Классификация повязок. Перевязочные материалы

Десмургия (греч. бесуцбд — привязь, связь, повязка + epyov — дело, выполнение) — учение о повязках и способах их наложения. Повязкой называют способ закрытия раневой поверхности или участка поражения с целью защиты от внешних воздействий, удержания на поверхности тела перевязочного материала, создания давления на ту или иную части тела, обеспечения ее неподвижности.

Классификация повязок. Следует отметить, что в настоящее время отсутствует единая общепринятая классификация повязок. Приведенная ниже классификация, по мнению авторов курса, позволяет дать самое общее представление о видовом многообразии повязок.

Классифицируют повязки, как правило, по трем критериям:

  • • по виду перевязочного материала;
  • • назначению;
  • • способу фиксации перевязочного материала.

По виду перевязочного материала различают:

  • • повязки из марли;
  • • повязки из других тканей;
  • • гипсовые повязки;
  • • шины.

По назначению повязки подразделяют следующим образом:

  • • защитные;
  • • лечебные;
  • • гемостатические (давящие);
  • • иммобилизирующие;
  • • компрессные;
  • • окклюзионные и др.

По способу фиксации перевязочного материала повязки бывают:

  • • безбинтовые;
  • • бинтовые.

Перевязочный материал накладывается обычно только на раны или язвы и состоит из отдельных тканей и веществ, приводимых в непосредственное соприкосновение с раной.

Наиболее распространенными перевязочными материалами, используемыми в хирургической практике, являются:

  • • марля;
  • • вата;
  • • бинт;
  • • гипс.

Марля — хлопчатобумажная ткань в виде сетки, нити которой неплотно прилегают друг к другу. Марля обладает свойством хорошо впитывать жидкость (гигроскопическая марля). Принципиально возможным является применение в качестве перевязочного материала любой другой (лучше хлопчатобумажной) ткани.

Вата — перевязочный материал, который изготовляется из хлопка и характеризуется высокой впитывающей способностью. Простая (необезжиренная) вата применяется как мягкая подкладка под шины и гипсовые повязки, а также как материал, задерживающий тепло, при наложении согревающих компрессов и др.

Бинт — полоска ткани (марли, холста, полотна, фланели), используемая для перевязки ран и наложения повязки. В качестве перевязочных материалов применяют три вида бинтов:

  • • марлевые;
  • • эластичные;
  • • гипсовые.

Марлевые бинты представляет собой скатанные полоски марли разной длины и ширины. Скатанная часть называется головкой, нескатанная — началом бинта. Тыльная сторона бинта (обращенная к бинтуемой части тела) именуется спинкой, противоположная — брюшком.

Стерильные марлевые бинты незаменимы при перевязке инфицированных ран, ожогов, трофических язв и пролежней.

Эластичные бинты применяются для фиксации травмированных конечностей и суставов при лечении ушибов и др. Изготавливаются из различных растяжимых (эластичных) материалов: латекса, нейлона, полиэстера и др.

Гипсовые бинты представляют собой марлевые полоски, равномерно пропитанные гипсовой массой; применяются для обеспечения длительной иммобилизации (от лат. immobilis — неподвижный) конечностей главным образом при травмах, чаще всего при лечении переломов костей. Гипсовые бинты перед использованием смачивают водой и накладывают на область фиксации поверх обычной марли, в течение нескольких минут гипс затвердевает.

Гипс — минерал, водный сульфат кальция. Обожженный (прокаленный) и тонко размолотый гипс обладает свойством затвердевать после размешивания с водой. Такой гипс используют для изготовления гипсовых повязок.

Виды повязок по назначению. Рассмотрим кратко виды повязок по назначению, которые применяются наиболее часто.

Защитные повязки — изолирующие покрытия, использующиеся для предотвращения проникновения микроорганизмов в рану, а также для ограничения влагопотерь. Как правило, основным структурным элементом таких покрытий является эластичная полимерная пленка.

Лечебные повязки — повязки, активированные лечебными препаратами.

Гемостатические (.давящие) повязки обеспечивают сдавление тканей в месте наложения и используются как средство для временной остановки венозного кровотечения.

Иммобилизирующие повязки — повязки, применяемые в целях обездвиживания конечности или ее сегмента.

Компрессные повязки предназначены для обеспечения длительного воздействия лекарственного вещества на ткани. На участок поверхности тела, подлежащий воздействию компрессной повязки, помещают салфетку, смоченную лекарственным веществом (например, 40%-ным раствором этилового спирта), на нее накладывают полиэтиленовую пленку или вощаную бумагу, а затем вату. Повязку фиксируют к коже.

Окклюзионная повязка применяется при открытом пневмотораксе — ране грудной клетки, сообщающейся с плевральной полостью. В этом случае необходимо герметичное закрытие раневого дефекта, чтобы предотвратить поступление в плевральную полость воздуха извне и выхождение его наружу через рану при дыхательных движениях. Для наложения такой повязки может быть использован индивидуальный перевязочный пакет. На рану накладывают стерильной поверхностью внутрь воздухонепроницаемую прорезиненную ткань упаковки пакета, на нее — ватно-марлевые подушечки. Затем ткань и подушечки фиксируют к телу больного бинтом, входящим в состав пакета перевязочного индивидуального (ППИ). В качестве воздухонепроницаемого материала при наложении окклюзионной (от лат. occlusus — запертый) повязки применяют также марлевые салфетки, пропитанные вазелиновым маслом, стерильную полиэтиленовую пленку.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >