Химические ожоги

Особенности химических ожогов

Химические ожоги возникают при действии на кожу многих химических соединений, среди которых традиционно выделяют:

  • кислоты серную, соляную, азотную, плавиковую, уксусную, щавелевую;
  • щелочи — едкий натр (каустическая сода), гидроксид калия (едкий калий, едкое кали, поташ), известь, влажный цемент;
  • соли тяжелых металлов — ртути, хрома, серебра, марганца;
  • • другие химические соединения (белый фосфор, перекись водорода, бороводороды, продукты переработки нефти, инсектициды, гербициды и т. д.).

Частота химических ожогов кожи значительно ниже, чем термических (по разным данным, 3—5 % от всех ожогов). Тяжелые химические ожоги чаще возникают при производственных травмах. Среди химических повреждений, полученных в быту, лидируют ожоги уксусной кислотой.

Тяжесть повреждения при контакте химического вещества с кожей зависит от ряда факторов. К ним относятся:

• природа повреждающего агента и механизм его действия. К сильным кислотам относят их растворы с pH < 2, к сильным щелочам — их растворы с pH > 11,5;

  • • количество (объем) вещества и его концентрация;
  • • продолжительность контакта вещества с кожей;
  • • степень проникновения вещества в ткани (площадь и глубина поражения), зависящая от характера взаимодействия химических структур клеток и травмирующего химического агента.

Площадь химического ожога измеряется так же, как и площадь термического ожога. По глубине при химических ожогах, как и при термических, различают четыре степени поражения с выделением поверхностных и глубоких ожогов. При химических ожогах может развиться ожоговая болезнь.

Особенности химических ожогов следующие:

  • • химические ожоги возникают в результате физико-химических нарушений в области контакта химиката с тканями организма (в отличие от термических и электрических ожогов);
  • • химические ожоги характеризуются продолжительным временем формирования. Если вовремя не удалить химическое вещество, оно будет продолжать разрушать ткани, пока не инактивируется ферментными системами организма;
  • • разрушающий эффект от контакта с химикатом не прекращается при его удалении с поверхности кожи вследствие ее пропитывания химическим веществом. Поэтому с течением времени при отсутствии необходимой помощи химический ожог может углубиться;
  • • в некоторых случаях добавляется резорбтивное действие химического соединения (отравление). Например, при обширных ожогах щавелевой кислотой наблюдается падение уровня кальция в крови, при ожогах фосфорной кислотой — поражение печени, при ожогах пикриновой кислотой — поражение почек;
  • • границы химических ожогов обычно очень четкие;
  • • для химического ожога характерна разноцветность ожогового струпа. Так, при ожоге азотной кислотой струп имеет желто-зеленый цвет, при ожоге серной кислотой — черный или коричневый, при ожоге соляной кислотой — серо-желтый, при ожоге фенолами — белый, постепенно приобретающий медный цвет;
  • • часто от струпа ощущается запах вещества, вызвавшего ожог (например, запах уксусной кислоты держится несколько дней).

Действие щелочей и кислот на ткани неодинаково:

  • кислоты коагулируют (свертывают) белки тканей, отнимая воду с образованием сухого (коагуляционного) некроза;
  • щелочи омыляют жиры и растворяют белки, в результате чего происходит влажный (колликвационный) некроз. Влажный щелочной некроз считается худшим вариантом химического ожога, так как способствует проникновению травматического агента в глубь тканей и инфицированию последних.

Лечение химических ожогов аналогично лечению термических ожогов.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >