Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Социология arrow Теория социальной работы

Развитие диагностических подходов в социальной работе

Дальнейшее развитие диагностических подходов связано с деятельностью Гордон Гамильтон, которая расширяет понятие диагноза и дает его новую трактовку сообразно тенденциям в социальной работе. Диагноз как основа метода переосмысляется и начинает выступать не как установка к действию, а как рабочая гипотеза для понимания личности клиента, его ситуации и проблемы. По сути, диагноз рассматривается в качестве модели, которая дает представление о том, как человек встречается с ситуацией. Это позволило Гамильтон увидеть в ситуации не только диагностическую, но и оценочную проблематику. Ситуационный подход в диагностической школе внес две стратегии – развитие предвидения и психологической поддержки (табл. 5.7).

Таблица 5.7

Стратегии ситуационного подхода в диагностической школе

Стратегия

Основное содержание

Развитие предвидения у клиента

Это направление диагностическая школа рассматривала как приоритетное, поскольку оно позволяет освобождаться от неосознанного конфликта, а осознание и понимание клиентом его трудностей дает возможность социальному работнику эффективно осуществлять интервенции. Применяя элементы психоанализа, социальные работники использовали возможности памяти и конфликта, чтобы вскрыть области сознательного и доступные области бессознательного

Психологическая поддержка

Направлена на обретение клиентом уверенности и связана с отдельными аспектами развития его жизни. Методы поддержки включают в себя избирательные процедуры, где поддерживаются одни и подавляются другие аспекты поведения клиента

Диагностическая школа ставила перед собой следующие задачи:

  • 1) применение модели предвидения в социальной работе с клиентом;
  • 2) повышение действенности применительно к случаю;
  • 3) определение процедур поддержки в самой модели.

В дальнейшем развитие получают как концепции диагноза, так и концепции лечения.

Концепции диагноза применяют в различных сферах практики социальной работы. В одних случаях это касается совокупности психосоциальных проблем клиента в социальном обслуживании, в других случаях социальный работник оказывает помощь клиентам в медицинских и психиатрических учреждениях. Поскольку социальный диагноз выступает в качестве целеполагания, применяются техники экспертной оценки. Основные вопросы сфокусированы вокруг анализа личности клиента, его жизненного пути, отношений с социальным окружением. Сбор информации о ситуации клиента и его социальном окружении зависит от рефлексии случая. В одной ситуации анализу подвергается психическое заболевание клиента, в другом – его трудная психосоциальная ситуация, в третьем – его социальное функционирование. Все это определяет характер социальной диагностики и методы работы со случаем.

В табл. 5.8 отражены основные подходы к социальной диагностике клиента с учетом этиологии проблемы.

Таблица 5.8

Основные подходы к социальной диагностике клиента

Подход

Автор/

авторы

Основные причины возникновения проблем на индивидуальном уровне

Психосоциальная диагностика

К. Джермэн, А. Гиттерман

1. Переломные моменты, обусловленные изменением образа жизни, статусных ролей, кризисами.

  • 2. Отсутствие с обратной связи с социальным и ближайшим окружением.
  • 3. Трудности в общении с семьей

Диагностика социального функционирования клиента

X. Перлман

  • 1. Дефицит материальных средств.
  • 2. Личностные недостатки, отсутствие знаний и опыта.
  • 3. Деформации личности или психическое заболевание.
  • 4. Расхождение между ожиданиями клиента и других людей, между личностными запросами и рамками социальной роли

Диагностика психических заболеваний

X. Нортен

  • 1. Симптомы психических заболеваний.
  • 2. Деформации в развитии личности.
  • 3. Физические нарушения.
  • 4. Величина психосоциального стрессового фактора.
  • 5. Предельный уровень адаптированного функционирования

Диагностика социальных отношений клиента

У. Рид

  • 1. Межличностный конфликт.
  • 2. Неудовлетворенность социальными отношениями.
  • 3. Проблемы с официальными организациями.
  • 4. Эмоциональное истощение

и проблемы, связанные с принятием решения.

5. Неадекватные ресурсы

Концепция лечения направлена на помощь клиенту, находящемуся в трудной жизненной ситуации, в решении его проблем. На основе диалога с клиентом определяются возможности для осознания и нормализации его жизненного опыта. В процессе лечения социальный работник находит оптимальные пути решения проблем клиента, причем вырабатывает стратегии для устранения препятствий как в социальной среде, так и в "области чувств", т.е. устраняет психологические трудности клиента.

Многообразие социальных и психологических факторов создает бесчисленные комбинации ситуаций клиента, накладывает отпечаток на стратегии и цели лечения. Например, работа с невротическими личностями требует осторожного вмешательства, поскольку такие методы, как самоэкспертиза и работа с фантазиями клиента, могут серьезно травмировать его.

Диагностическое направление в социальной работе использует широкий спектр лечебных методов. Согласно классификации Остин[1], лечебная индивидуальная работа представлена двумя основными подходами – поддерживающей терапией и рациональной психотерапией (табл. 5.9).

Таблица 5.9

Основные подходы к индивидуальной лечебной работе в диагностической школе

Критерий сравнения

Рациональная терапия

Поддерживающая терапия

Форма помощи

Психотерапия

Психотерапия

Конфликт

Работа над осознанием

Усиление защитных механизмов

Уровни сознания

Работают с различными уровнями сознания

Не работают с бессознательным и предсознательным материалом

Методы помощи

Методы толкования Методы работы с сопротивлением

Методы соучастия Методы передачи ресурсов

Структура взаимодействия с клиентом в диагностическом подходе

В рамках диагностического подхода к методам помощи и поддержки имеется определенная структура взаимодействия с клиентом. Усовершенствованная модель помощи состоит из трех последовательных актов: 1) понимание; 2) прогнозирование; 3) действие (рис. 5.6). Этот процесс осуществляется постоянно, и каждый из его элементов имеет свою структуру и логику базовых действий.

Структура действий социального работника в логике диагностического подхода

Рис. 5.6. Структура действий социального работника в логике диагностического подхода

После установления диагноза социальный работник продолжает взаимодействие с клиентом, в процессе которого диагностическая гипотеза может уточняться и пересматриваться. Этому способствуют дополнительные сведения о клиенте, наблюдения, интерпретация его ответов. Дальнейшее обсуждение способно подвести к центральной проблеме, которая может быть связана с психологическими трудностями либо со средовыми факторами.

Целями лечения предопределяются методы работы. В пределах структуры отношений социального работника и клиента они могут включать эмоциональную разгрузку, поддержку, руководство, одобрение и т.д. Частота встреч, темп работы, шаги к завершению контакта зависят от индивидуальных особенностей клиента и его ситуации.

  • [1] См.: Couhhed V., Orme J. Social work practice: an introduction. Basingstoke: Palgrave Macmillan, 2006.
 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Популярные страницы