Инфекции глаз у животных

Нормальная микрофлора глаз. Поверхность глаза постоянно контактирует с внешней средой, в которой содержится множество различных микроорганизмов (бактерии, грибы, вирусы, паразиты). Вместе с тем еще недавно считалось, что микроорганизмы обитают только на конъюнктиве, а количество выделяемых культуральными методами видов бактерий было незначительно. Предполагалось, что это является следствием наличия ряда физиологических, анатомических и иммунологических механизмов, которые препятствуют заселению глаза различной микрофлорой (табл. 7.1) [8].

Таблица 7.1

Некоторые механизмы защиты поверхности глаза

В ряде проведеных исследований было установлено, что у здоровых животных преобладает грамположительная микрофлора (табл. 7.2 [20], 7.3 [4]). При этом расхождения в результах исследований, скорее всего, зависели от условий содержания животных.

Таблица 7.2

Структура бактериальной микрофлоры, выделенная из глаза здоровых собак культуральными методами исследования

При этом довольно часто при микробиологических исследованиях образцов, взятых с поверхности здорового глаза, получались отрицательные результаты. Таким образом, результаты культуральных методов исследования свидетельствовали о незначительном количественном и качественном разнообразии комменсальных микроорганизмов на поверхности глаза.

Таблица 73

Структура бактериальной микрофлоры, выделенная из глаза здоровых кошек культуральными методами исследования

Окончание табл. 73

Однако, как уже упоминалось, подавляющее большинство бактерий не может быть культивировано в лабораторных условиях, несмотря на большое разнообразие питательных сред и методических подходов к их культивированию. Следствием этого является невозможность с высокой достоверностью выявить потенциального возбудителя глазных заболеваний и определить спектр антимикробной чувствительности. Недавно разработанные молекулярные методы исследования позволили установить разнообразие и структуру бактериального сообщества на различных участках и в органах некоторых видов животных, в том числе и глаз. При этом в настоящее время до конца не установлено, существует ли общий «основной» микробном данного биотопа или основную роль играет переходный (т. е. изменяемый) микробном поверхности глаза, который сильно зависит от условий содержания животных и окружающей среды. С одной стороны, на поверхности глаза обнаружено гораздо меньшее количественное и качественное разнообразие микроорганизмов, например, по сравнению с ЖКТ, полостью рта, носовой полостью и кожей. С другой стороны, глазная поверхность имеет свой собственный уникальный и отличительный бактериальный микробном по сравнению с другими областями тела, и он относительно стабильный на протяжении всей жизни животного. В настоящее время изучен микробиом глаз собак, кошек и лошадей. При этом оказалось, что наиболее сходным с микробиомом человека оказались микробиомы глаз кошек и лошадей, а что касается собак, то было выделено более высокое микробное разнообразие.

У здоровых собак микробиом глаз на 95 % состоит из представителей типов Firmicutes (34,9 %), Actinobacteria (26,3 %), Proteobacteria (26,2 %) и Bacteroidetes (9,4 %). Ключевыми представителями глазной поверхности микробиомы собаки (> 25 % всех выявленных OTU — оперативные таксономические единицы) являются Bifidobacteriaceae, Lachnospiraceae, Moraxellaceae, Corynebacteriaceae. Считавшиеся ранее преобладающими микроорганизмами Staphylococcus spp., Streptococcus spp. и Bacillus spp. составили только с 2,63 % от общего числа идентифицированных таксономических единиц.

Проведенный генетический анализ микробиома глаз кошки показал, что глазная поверхность состоит из более сложного и разнообразного бактериального сообщества, чем ранее было обнаружено с помощью стандартных методов культивирования. Было обнаружено пять бактериальных типов и 34 бактериальных семейства. Во всех образцах на поверхности глаз исследуемых кошек было обнаружено 353 вида. Наиболее распространенные типы относились к Proteobacteria (42,4 %), Firmicutes (30,0 %), Actinobacteria (15,6 %) и Bacteroidetes (8,1 %). Наиболее распространенными бактериальными семействами, секвенированными в 96—100 % отобранных образцов, были Corynebacteriaceae (7,8 %), Helicobacteraceae (7,5 %), Moraxellaceae (6,1 %), Comamonadaceae (5,6 %), Pseudomonadaceae (5,4 %), Staphylococcaceae (5,3 %) и Streptococcaceae (4,4 %). Большинство выделенных микроорганизмов (24,6 %) были грамотри-цательными (Helicobacteraceae, Moraxellaceae, Comamonadaceae, Pseudomonadaceae). Что касается доли грамположительных микроорганизмов (Corynebacteriaceae, Staphylococcaceae, Streptococcaceae), то она составила лишь 17,5 %, что противоречит исследованиям, проведенным культуральными методами. Кроме того, молекулярное исследование выявило несколько таксонов, ранее не выделявшихся у кошек с глазной поверхности культуральными методами. Скорее всего, это связано с трудностями их культивироавния. Перечень этих таксонов включает семейства из типов Proteobacteria (Helicobacteraceae, Comamonadaceae, Halomonadaceae, Xanthomonadaceae, Rhodobacteraceae, Oxalobacteraceae, Sphingomonadaceae), Firmicutes (Aerococcaceae, Ruminococcaceae, Tissierellaceae, Lactobacillaceae, Ex-iguobacteraceae, Planococcaceae, Gemellaceae, Lachnospiraceae, Erysip-elotrichaceae, Clostridiaceae), Actinobacteria (Bifidobacteriaceae) и Bacteroidetes (Weeksellaceae, Bacteroidaceae, Porphyromonadaceae). Полное понимание воздействия этих недавно выявленных организмов на состояние здоровья и болезни глазной поверхности кошек еще предстоит выяснить.

При исследовании поверхности глаз лошади было обнаружено в общей сложности пять бактериальных типов и 10 семейств, которые присутствовали во всех образцах в количестве более > 1 %. Наиболее распространенные микроорганизмы относились к типам Proteobacteria (46,1 %), Firmicutes (24,6 %), Actinobacteria (12,6 %), и Bacteroidetes (11,2 %), что сопоставимо с исследованиями глазной поверхности человека. Предварительные исследования, описывающие микробном глазной поверхности животных-компаньонов, выявили одни и те же четыре типа в различных пропорциях.

Наиболее распространенными бактериальными семействами, выделенными из всех 24 глаз лошадей, были Pasteurellaceae (13,7 %), Sphingomonadaceae (7,9 %) и неклассифицированный порядок Cardiobacteriales (7,7 %). Другие часто идентифицируемые семейства, присутствующие в 96—100 % глаз, включали неклассифицированный порядок Bacteroidales (5 %), Moraxellaceae (4,8 %), Ruminococcaceae (4,5 %) и Gamellaceae (4,1 %). Большинство наиболее распространенных микроорганизмов являются грамотрицатель-ными, что, так же как и в случае с микробиомой кошек и собак, противоречит предыдущему представлению о грамположительной доминирующей микробиоте. В действительности, грамположитель-ные бактерии, обычно выделяемые при культуральном исследовании с глазной поверхности лошадей, такие как Corynebacteriaceae, Streptococcaceae, Bacillaceae и Staphylococcaceae, выделялись в 63— 92 % образцов из глаз, при молекулярных методах исследования представляли собой 2,6, 1,3, 1,0 и 1,0 % от общего числа секвениро-ванных бактериальных родов соответственно. Несколько таксонов, выделенных с помощью методов методов секвенирования нового поколения, никогда ранее не выделялись с поверхности глаза лошадей, вероятно, из-за их неспособности расти в лабораторных условиях. Эти таксоны принадлежат к семействам из типа Proteobacteria (неклассифицируемые порядки Cardiobacteriales, Aurantimonadaceae, Methylobacteriaceae, Rhizobiaceae, Comamonadaceae), Firmicutes (Ruminococcaceae, Gemellaceae, Lachnospiraceae, неклассифицированный порядок Clostridiales, Planococcaceae, Erysipelotrichaceae, Clostridiaceae), Actinobacteria (Microbacteriaceae, Brevibacteriaceae, Gordoniaceae, Nocardioidaceae), Bacteroidetes (неклассифицируемые порядки Bacteroidales, Sphingobacteriaceae, Cytophagaceae, Verrucomicrobia и Spirochaetes (SpirochaetaceaeY). Хотя достижения в области технологий позволили обнаружить эти таксоны, в настоящее время нет полного представление об их влиянии на здоровье глазной поверхности лошадей.

Инфекции глаз и их возбудители. При неблагоприятных усоло-виях внешней среды, снижении резистентности оргагнизма, а также при инфекционных заболеваниях условно-патогенная и патогенная микрофлора вызывает различные заболевания глаз.

Взятие материала для исследования. Исследование следует начинать с изучения микроскопического препарата, окрашенного по Граму, Цилю — Нильсену, Нейссеру или иным способом. Рекомендуется чаще приготовлять препараты и сопоставлять с результатами исследования культуры.

Конъюнктива. Берут непосредственно платиновой петлей или шпателем, чтобы можно было весь, нередко скудный, секрет использовать при исследовании. Когда секреция более обильная, пользуются ватным тампоном.

Край век. Корочки удаляют пинцетом. Берут материал из язвочек у основания ресниц. Выдергивают несколько ресничек.

Слезные мешки. Выделяемый при массаже секрет берут пипеткой или ватным тампоном.

Роговица. Материал на исследование можно взять платиновой петлей или другим подходящим инструментом после обезболивания. Пунктировать переднюю камеру глаза может только специалист.

Некоторые заболевания глаз мелких непродуктивных животных.

Блефарит — воспаление век. Причинами блефарита могут быть генерализованный дерматит, конъюнктивит, воспалительные инфекции местных желез, раздражители, такие как растительные масла или солнечный свет. У собак причиной чаще всего является Staphylococcus spp. или реакция гиперчувствительности. У щенков характеризуется мультифокальными абсцессами вдоль края века в сочетании с выраженным блефароидермией.

Бактериальный блефарит у пожилых собак может быть связан с синдромом сухого глазы, атопии, себореи и гипотиреозом.

Бактериальный конъюнктивит. Является распространенным заболеванием глаз у мелких непродуктивных животных, в том числе у собак. Чаще всего является экзогенной инфекцией, вызванной патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, которые и определяют клинические проявления болезни. Чаще всего этиологическим агентом являются Staphylococcus spp. и аэробные грампо-ложительные кокки (табл. 7.4) [20].

Таблица 7.4

Бактериальные изоляты, выделенные при наружных заболеваниях глаз собак

Окончание табл. 7.4

Клиническое проявление конъюнктивита включает гиперемию, выделения из глаз (слизисто-гнойные), хемоз и, в хронических случаях, лимфоидный фолликулез. Бактериальный конъюнктивит также может возникнуть при предрасполагающих условиях, которые неблагоприятно действуют на конъюнктиву и микробном глаза. Предрасполагающими факторами служит синдром сухости глаз, аномалии век, инородные тела, травмы, хронические дерматозы и аллергические реакции.

Что касается кошек, то, видимо, этиологические агенты сходны с таковыми у собак. Имеются отдельные сообщения о выделении от кошек сальмонелл, но это, скорее всего, исключение.

Микоплазменный конъюнктивит кошек. Чаще всего причиной конъюнктивита кошек являются М. felis и М. gatae. Клиническими проявлениями являются одно- или двусторонние конъюнктивиты. Ранние клинические признаки включают эпифору, затем хемоз, папиллярную гипертрофию конъюнктивы и образование конъюнктивальных псевдомембран, состоящих из густого белого экссудата. Вместе с тем имеются сведения, что кошки не могут быть экспериментально заражены, если у них нет иммунодефицита. Поэтому весьма вероятно, что Mycoplasma spp. является вторичным патогеном и проявляет болезнетворные свойства после первичной инфекции, вызванной герпесвирусом кошек или Chlamydophila. Если микоплазменный конъюнктивит не лечить антибиотиками, то он, как правило, проходит в течение 4 недель. Кроме того, микоплазменный конъюнктивит не регистрируется у собак.

Хламидиозный конъюнктивит кошек. Хламидии — частая причина острого и хронического конъюнктивита у кошек. Этиологическим агентом является Chlamydophila felis (ранее Chlamydia psittaci var. Felis). Большинство случаев заболевания происходит у кошек в возрасте до 1 года. Клиническими признаками являются серозные истечения из глаза, серозный блефароспам, хемоз и гиперемия конъюнктивы (рис. 21, 22) [19]. Длительность конъюнктивита может сохраняться до 6 недель. Большинство кошек, в конечном счете, выздоравливают. У переболевших животных сохраняется частичный иммунитет к повторному заражению. Хламидиозный конъюнктивит может осложняться сопутствующей калицивирусной или герпесвирусной инфекцией кошек.

Неонатальный конъюнктивит. Неонатальный конъюнктивит является синдромом острого воспаления конъюнктивы у новорожденных щенков и котят. Обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения накапливается под веками и расширяют веки до физиологического открытия век в 10—14-й день жизни. Причиной неонатального конъюнктивита чаще всего является Chlamydophila felis, а вторичными патогенами — вероятно, другие бактерии.

Заболевания роговицы. Заболевание роговицы, связанное с бактериальными агентами, является распространенным явлением, особенно у собак. Поскольку эпителий роговицы является барьером для бактерий, нарушение его целостности способствует бактериальной инвазии. При кератитах выделяются также микроорганизмы, которые являются причиной возникновения конъюнктивитов. Важным условием для развития инфекции является нарушение целости роговицы. Чаще всего этиологическими агентами заболеваниям у животных являются Staphylococcus spp. (39 %), Streptococcus spp. (25 %), Pseudomonas spp. (9,4 %), E. coll (4,7 %), Corynebacterium spp. (3,9 %) и В. cereus (2,4 %) Допускают, что ограниченное число микроорганизмов (например, возбудитель туляремии) может проникнуть через неповрежденную роговицу. Р. aeruginosa вызывает более тяжелое поражение роговицы, чем многие микроорганизмы, так как у этого микроорганизма имеются протеолитические энзимы.

При микробиологическом исследовании кератитов необходимо обращать внимание на микотические агенты. Они встречаются все чаще ввиду распространения в последнее время местного применения антибиотиков и кортикостероидных препаратов, которые способствуют развитию кератитов. Кроме того, у кошек описан мико-бактериозный кератокоъюнктивит (рис. 23, цв. вклейка) [14].

Заболевания глазного яблока. Инфицирование наступает при нарушении целости глазного яблока и гематогенным путем. Туда могут проникнуть все микроорганизмы, которые вызывают конъюнктивиты и септические процессы. Опасность внесения микроорганизмов существует при операциях после продолжительного нерационального лечения антибиотиками, что связано с формированием антибиотикоустойчивых штаммов при бактериальных септических состояниях.

При проведении микробиологического исследования необходимо иметь в виду также С. albicans, микоплазмы, Bacteroid.es, фузиформные бактерии, анаэробные кокки. Возбудители газовой гангрены, как и некоторые другие микроорганизмы, могут образовывать газ в передней камере глаза. Микотические возбудители могут вызывать гранулематозные увеиты.

Применяемые в офтальмологической практике антибиотики создают, особенно при субконъюнктивальном применении, условия для достижения хороших лечебных концентраций во всех тканях, за исключением хрусталика глаза и отчасти стекловидного тела.

Заболевания глазницы. При инфекции в глазнице чаще всего выделяют S. aureus и бета-гемолитические стрептококки, анаэробные бактерии, как и грамотрицательные бактерии кишечной группы. Нередко процесс связан с заболеваниями околоносовых полостей, кожи, глотки, мозговых оболочек и других органов, материал от которых вследствие этого подлежит микробиологическому исследованию. Необходимо иметь в виду возможность наличия бактериемий.

Некоторые возбудители болезней глаз у крупного рогатого скота.

Инфекционный кератоконъюнктивит КРС (розовый глаз). Является распространенной глазной инфекцией в мясном скотоводстве. Особенно часто болеют телята. Клинические признаки варьируют по степени тяжести от легкого конъюнктивита до тяжелого изъязвления и перфорации роговицы. Восстановление распространено у большинства животных. Однако может возникнуть постоянная слепота и рубцевание роговицы. Инфекционный кератоконъюнктивит — это не только проблема состояния здоровья животных, но и экономическая проблема, вызывающая снижение веса. В настоящее время данная болезнь у КРС не являются редкостью. Агрессия между животными, удары во время обработки и транспортировки могут травмировать глаз. Инородные тела, такие как солома, мякина и песчинки, могут повредить роговицу. Кроме того, повреждение роговицы может произойти во время выпаса — выпас у края поля может способствовать возникновению травм, полученных от шипов ограждений из колючей проволоки, могут повредить роговицу и пучки сухих стеблей травы. Нанесенные травмы помогают условно-патогенным и патогенным микроорганизмам проникать через роговицу. Владельцы животных обращаются за ветеринарной помощью зачастую слишком поздно, на конечной стадии развития кератоконъюнктивита.

Основными возбудителями болезни, для которых выполнены все постулаты Коха, в настоящее время считаются грамотрицательные кокки, относящиеся к виду Moraxella bovis. Распространение М. bovis в стадах чаще всего связано с мухой Musca autumnalis.

Клиническими проявлениями болезни служат обильное эпифора, слезотечение, блефароспазм и светобоязнь. Это может прогрессировать в отек роговицы и, если не принимать никаких лечебных мер, приводит к изъязвлению различной глубины и диаметра (рис. 24 [1], 25 [2], цв. вклейка).

Бычий ирит (^силосный глаз). Данное заболевание заболевание поражает, прежде всего, радужную оболочку глаз. Заболевание возникает чаще всего в зимний период при содержании в рационе большого количества силоса и сенажа. Начальными признаками являются чрезмерное окрашивание слезы, моргание и принудительное смыкание век, а также боль от прямых солнечных лучей. В течение 2—3 дней наблюдается синевато-белое помутнение поверхности глаза (роговицы) (рис. 26, 27, цв. вклейка) [10].

Чаще всего причиной заболевания является L. monocytogenes.

Кератоконъюнктивиты, вызванные условно-патогенной микрофлорой. Учитывая то, что через поврежденную роговицу могут свободно проникать микроорганизмы, представители микробиома глаза также могут вызывать различные патологические процессы. Описаны кератоконъюнктивиты, вызываемые Acinetobacter spp., Pseudomonas alcaligenes, E. coli, Staphylococcus spp., Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas aeruginosa, Streptoccocus suis.

Некоторые возбудители болезней глаз у лошадей. Бактериальные глазные заболевания, включая конъюнктивит и кератит, являются довольно распространенными глазными заболеваниями, наблюдаемыми у лошадей в клинической практике. Основными бактериальными видами (до 80 %), являются Staphylococcus aureus, Streptococcus equi subsp. zooepidemicus, Acinetobacter Iwoffii, Staphylococcus xylosus, Staphylococcus vitulinus, Enterobacter agglomerans, Flavimonas oryzihabitans и Staphylococcus sciuri.

Кроме того, описаны кератоконъюнктивиты у лошадей, связанные с L. monocytogenes. Клинически они протекают, как правило, в форме рецидивирующего одностороннего кератоконъюнктивита. Потенциальным фактором риска может быть кормление силосом или сенажом, но другие источники инфекции не могут быть исключены. Лабораторное обнаружение L. monocytogenes требует особой внимательности, так как в исследуемых образцах содержится, как правило, только небольшое количество бактерий. Кроме того, исследование осложняет внутриклеточное расположение бактерий (рис. 28, цв. вклейка) [12].

Листериозный кератоконъюнктивит характеризуется рецидивирующим течением и трудно поддается лечению.

Рецидивирующий лептоспирозный увеит. Leptospira spp. может вызывать рецидивирующий увеит у лошадей, который часто становится причиной боли в глазах и слепоты у лошадей. Leptospira spp. обычно участвуют в течении патофизиологии рецидивирующего увеита в континентальной Европе и США.

Контрольные вопросы и задания

• 1. Перечислите механизмы защиты поверхности глаз. Приведите их классификацию.
• 2. Охарактеризуйте нормальную микрофлору глаз животных, установленную по результатам культуральных и метагеномных исследований.
• 3. Назовите основные возбудители бактериальных конъюнктивитов различных животных.
• 4. Назовите основные возбудители бактериальных болезней роговицы.
• 5. Назовите и охарактеризуйте возбудители бактериальных заболеваний глазного яблока и век сельскохозяйственных животных.

Библиографический список

• 1. Alexander, D. Infectious Bovine Keratoconjunctivitis: A Review of Cases in Clinical Practice / D. Alexander // Vet. Clin. Food Anim. 2010. 26:487-503.
• 2. Angelos, J. A. Infectious Bovine Keratoconjunctivitis (Pinkeye) / J. A. Angelos //Vet. Clin. Food Anim. 2015. URL: http://dx.doi.Org/10.1016/j. cvfa.2014.11.006.
• 3. Banks, К. C. Veterinary ocular microbiome: Lessons learned beyond the culture / К. C. Banks [et al.] // Vet. Ophthalmol. 2019. 00:1-10.
• 4. ВиёПпег, J. N. Microbiota of the conjunctival sac of 120 healthy cats / J. N. Budttner [et al.] //Vet. Ophthalmol. 2018. URL: https://doi.org/10.llll/ vop.12598.
• 5. Diversity of bacteria at healthy human conjunctiva / Q. Dong [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011.52(8):5408-5413. URL: https://doi.org/10.1167/ iovs.10-6939.
• 6. Evaluation of the bacterial ocular surface microbiome in clinically normal cats before and after treatment with topical erythromycin / J. E. Darden [et al.] // PLoS ONE. 2019. 14(10):e0223859. URL: https://doi.org/10.1371/journal. pone.0223859.
• 7. Fox, J. G. Salmonella-associated conjunctivitis in a cat / J. G. Fox, С. B. Gaius // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1977. 171:845-847.
• 8. Gerding, P. A. Microbiology of the Canine and Feline Eye / P. A. Gerding, I. Kakoma // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 1990. 20(3):615-626.
• 9. Huang, Y. Defining the normal core microbiome of conjunctival microbial communities / Y. Huang, B. Yang, W. Li // Clin. Microbiol. Infect. 2016. 22(7): 643.e7-643.el2.
• 10. Infectious Bovine Keratoconjunctivitis (IBK, «Pink eye», «New Forest Disease»). URL: https://www.nadis.org.uk/disease-a-z/cattle/eye-conditions-in-cattle/.

• 11. Leis, L. M. Initial description of the core ocular surface microbiome in dogs: Bacterial community diversity and composition in a defined canine population / M. L. Leis, M. O. Costa // 2019. 22(3):337-344.
• 12. Listeria monocytogenes associated kerato-conjunctivitis in four horses in Norway / T. Revold [et al.] // Acta Vet. Scand. 2015. 57:76.
• 13. Malalana, F. F. The role of Leptospira spp. in horses affected with recurrent uveitis in the UK Equine / F. F. Malalana [et al.] // Vet. J. 2017. 49:706-709.
• 14. Molecular Characterization of a Novel Fastidious Mycobacterium Causing Lepromatous Lesions of the Skin, Subcutis, Cornea, and Conjunctiva of Cats Living in Victoria, Australia / J. A. Fyfe [et al.] //J. of Clin. Microbiol. 2008. 46(2) :618-626.
• 15. Ozkan, J. Temporal stability and composition of the ocular surface microbiome / Ozkan J. [et al.] // Sci. Rep. 2017. 7(l):9880.
• 16. Paucibacterial microbiome and resident DNA virome of the healthy conjunctiva /T. Doan [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2016. 57(13) :5116-5126. URL: https://doi.org/10.1167/iovs.16-19803.
• 17. Scott, E. M. Evaluation of the bacterial ocular surface microbiome in clinically normal horses before and after treatment with topical neomycin-polymyxin-bacitracin / Scott E. M. [et al.] // PLoS ONE. 2019. 14(4). URL: https://doi.10.1371/journal.pone.0214877.
• 18. Shuhei, H. Efficacy and safety of lomefloxacin on bacterial extraocular disease in the horse /Н. Shuhei [et al.] //J. Vet. Med. Sci. 2015. 77(7):829-835.
• 19. Sykes, J. E. Feline Chlamydiosis / J. E. Sykes // Clin. Tech. Small. Anim. Pract. 2005. 20:129-134.
• 20. Whitley, R. D. Canine and feline primary ocular bacterial infections / R. D. Whitley // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 2000. 30(5):1151-1167.

Тема 8