Особенности порядка производства судебно-гистологической экспертизы

Согласно «Порядку организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» рекомендована следующая последовательность действий:

«79.1. Судебно-гистологическая экспертиза производится для установления наличия и оценки патологических изменений в органах и тканях, обусловленных насильственными воздействиями или заболеваниями, определения прижизненности и давности причинения телесных повреждений, а также решения иных вопросов, связанных с определением микроскопической структуры органов и тканей человека.

Судебно-гистологические экспертные исследования могут выполняться в процессе проведения экспертизы трупа и его частей.

  • 79.2. Судебно-гистологическая экспертиза выполняется в судебно-гистологическом подразделении ГСЭУ экспертами, имеющими специальную подготовку по судебно-медицинской гистологии.
  • 79.3. Обработку трупного материала и изготовление микропрепаратов внутренних органов и тканей производит лаборант, имеющий специальную подготовку по гистологической технике, под контролем эксперта.
  • 79.4. В процессе проведения судебно-гистологического экспертного исследования эксперт изучает материалы дела, относящиеся к предмету исследования, выписывает из них необходимые сведения, запрашивает в установленном уголовно-процессуальным законодательством порядке предоставление дополнительных объектов и медицинских документов, необходимых для формулирования судебно-гистологического диагноза и дачи заключения.
  • 79.5. Объекты, направленные на судебно-гистологическую экспертизу, принимают фиксированными и подготовленными к дальнейшей обработке, «вырезанными» экспертом, проводившим исследование трупа. Вырезанные кусочки должны иметь толщину не более 0,8 см, длину и ширину в пределах 1,5—2,0 см, т. е. не превышать длину сторон стандартного покровного стекла.
  • 79.6. Судебно-гистологическая экспертиза включает:
    • — назначение специальных окрасок и дополнительных методов исследования с учетом поставленной цели;
    • — приготовление препаратов;
    • — микроскопическое исследование;
    • — оформление результатов исследования.
  • 79.7. При регистрации поступивших на экспертизу объектов на сопроводительном документе отмечают дату его поступления, порядковый номер исследования, метод обработки и выявленные дефекты в направленном на исследование материале.
  • 79.8. При обоснованном взятии секционного материала для судебно-гистологического экспертного исследования сокращение количества поступивших кусочков органов и тканей, как правило, не допускается. Такое сокращение возможно только с согласия органа или лица, назначившего экспертизу.
  • 79.9. Перед проводкой материала кусочки органов и тканей промывают в проточной воде и высушивают на фильтровальной бумаге.
  • 79.10. Для изготовления гистологических препаратов используют парафиновый и целлоидиновый методы заливки, а также метод замораживания кусочков.
  • 79.11. Высохшие объекты перед проводкой рекомендуется размочить в 3%-м растворе формалина на физиологическом растворе в течение 2—3 сут.
  • 79.12. Гнилостные или иные трупные изменения органов и тканей не являются основанием для отказа в проведении судебно-гистологического экспертного исследования.
  • 79.13. Приготовленные гистологические препараты должны соответствовать следующим требованиям:
    • — иметь толщину не более 10—15 мкм, быть хорошо расправленными без образования складок и разрывов; при невозможности получить качественный срез допускается изготовление срезов и их фрагментов различной толщины;
    • — окраска срезов должна быть равномерной с четким дифференцированием различных структур;
    • — срезы должны быть хорошо просветлены;
    • — не допустимо загрязнение срезов инородными частицами, кристаллами красителя, а также попадание пузырьков воздуха под покровное стекло;
    • — из одного объекта изготавливают 1—2 среза для одной методики окраски; при необходимости число срезов может быть большим, вплоть до серии последовательных срезов;
    • — после изготовления препаратов на предметном стекле тушью или восковым карандашом обозначают номер экспертного исследования и год изготовления гистологических препаратов.
  • 79.14. Эксперт, получив гистологические препараты, не соответствующие перечисленным требованиям, затрудняющие или делающие невозможным проведение полноценного гистологического исследования, должен возвратить их лаборанту для изготовления новых препаратов.
  • 79.15. Во всех случаях судебно-гистологической экспертизы производится окраска срезов гематоксилином и эозином.

В необходимых случаях рекомендуется также применять следующие окраски:

  • — на липиды;
  • — для выявления солей окиси железа (по Перлсу);
  • — на соединительную ткань (по Ван-Гизону, по Зербино, по Маллори);
  • — на эластические волокна (по Вейгерту, по Харту и др.);
  • — на выявление «повреждений» кардиомиоцитов (по Рего, по Ли, по Зербино);
  • — на амилоид (конго-красным, генциановым фиолетовым);
  • — на гликоген (по Бесту, по Шабадашу, реактивом Шиффа);
  • — нервной ткани (по Нисслю);
  • — для выявления гемоглобиновых пигментов (по Лепене);
  • — мазков-отпечатков слизистой оболочки верхних дыхательных путей (по Павловскому);
  • — для определения кровенаполнения микроциркуляторного русла легких при экспертизе трупов новорожденных (по Маллори);
  • — для выявления микробов (метиленовым синим Лефлера, по Грамвейгерту и др.).
  • 79.16. Для определения ряда патологических состояний возможно также применение ряда специальных методов исследования (фазово-контрастный, люминесцентный, в поляризованном свете и др.).
  • 79.17. Судебно-гистологическое исследование одного кусочка органа или ткани (мазка) с применением одной методики окраски является одной единицей учета гистологического исследования. Каждая дополнительная окраска препарата, изготовленного из этого же кусочка, использование каждого специального метода микроскопии (люминесцентный, фазово-контрастный, в поляризованном свете и др.), а также морфометрирование и микрофотографирование одного препарата учитывают как дополнительную условную единицу учета гистологического исследования.
  • 79.18. При оформлении результатов экспертизы судебно-гистологический диагноз систематизирует выявленные микроскопические изменения. Он должен вытекать из исследовательской части, быть научно обоснованным и строиться по патогенетическому принципу. При недостатке информации используется фактографическое оформление диагноза, при котором в систематизированной последовательности приводят обнаруженные в органах и тканях изменения. В повреждениях органов и тканей травматического и нетравматического генеза отмечают характер и степень выраженности реактивных процессов, указывая преимущественную их локализацию.

Не допускается применение сокращенных формулировок в случаях проведения экспертизы по факту производственной травмы, инфекционных заболеваний, при подозрении на убийство, при смерти новорожденных, скоропостижной смерти детей или лиц в возрасте до 30 лет, наступления смерти в организациях здравоохранения.

79.19. При обнаружении в исследуемых препаратах признаков нераспознанных при исследовании трупа особо опасных инфекций (чума, холера и др.), заведующий судебно-гистологическим подразделением ГСЭУ или выполняющий исследование эксперт незамедлительно извещает об этом руководителя ГСЭУ и эксперта, исследовавшего труп.

При обнаружении в препаратах признаков нераспознанных при исследовании трупа карантинных и других инфекций (сыпной, брюшной, возвратный тиф и др.) извещают соответствующий орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора в установленном порядке.

79.20. В некоторых случаях к результатам судебно-экспертного исследования целесообразно прилагать микрофотографии, как объективное доказательство описания препаратов, что значительно облегчает решение спорных вопросов при проведении повторных исследований».

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >