Повреждения, причиняемые острыми предметами. Огнестрельные повреждения

Повреждения, причиняемые острыми предметами

Резаная рана

Резаная рана (рис. 4.36) характеризуется остроугольными концами, ровными краями, гладкими стенками, а также тем, что ее длина больше глубины и ширины. Форма ран может быть линейной, дугообразной, извилистой. Их края легко сближаются без образования кожной складки. Стержни волос пересечены на одном уровне с краями повреждения.

Резаная рана подчелюстной области

Рис. 4.36. Резаная рана подчелюстной области

Колотая рана

Колотая рана переходит в раневой канал, который может быть меньше длины клинка, равен ему или больше его. В основе повреждения лежит прокалывающее и раздвигающее действие клинка орудия. Форма и размеры ран зависят от формы поперечного сечения клинка и могут не соответствовать ему вследствие сокращения эластических волокон кожи. Чаще всего можно наблюдать овальную, округлую, щелевидную формы ран с ровными краями и гладкими стенками. Глубина раны больше ее наружных размеров.

Колото-резаная рана

Колото-резаная рана причиняется орудием (оружием), имеющим острый конец и один или два лезвия (перочинный или финский нож, кинжал или кортик и т. д.). Колото-резаные раны сочетают в себе признаки, характерные для резаных и колотых ран, — имеют щелевидную форму и раневой канал различной глубины. В колоторезаной ране различают основной и дополнительный разрезы. Основной разрез на коже образуется при погружении клинка и может соответствовать его ширине; дополнительный связан с извлечением клинка из раны. Края и стенки раны ровные, концы при действии обоюдоострого клинка остроугольные, а при действии односторонне-острого клинка, имеющего обух и лезвие, один конец повреждения остроугольный, другой закругленный или П-образный.

Рубленая рана

Рубленая рана отличается обширностью повреждения, особенности которого зависят от остроты рубящего орудия, его массы и силы, с которой наносятся удары. Форма ран зависит от конструкционных особенностей орудия, глубины погружения и угла воздействия. Если повреждение наносится лишь острым лезвием рубящего орудия, рана напоминает резаную. Затупленные части орудия вызывают осаднения и кровоподтечность краев. Основным признаком рубленых ран является повреждение подлежащих костей в виде разрубов с наличием трасс на их относительно ровной поверхности (рис. 4.37).

Пиленая рана

Пиленая рана наиболее часто образуется от действия ножовочных и циркулярных пил. Повреждения кожи и костей причиняются зубцами при ударе или движении. Если сила удара была незначительной, возникают мелкие поверхностные колотые или колото-резаные раны, располагающиеся на равном расстоянии друг от друга по одной линии. При сильном ударе появляется одна рана, в дне которой можно видеть перемычки. Концы раны либо П-образные, либо закругленные, иногда с несколькими насечками или царапинами. При возвратно-поступательных движениях пилы с нажимом могут возникать повреждения костей различной глубины. Плоскости распилов относительно ровные с множеством параллельных полос (трасс).

Множественные рубленые раны лица

Рис. 4.37. Множественные рубленые раны лица

Особенности ранений мягких тканей лица от действия острых предметов

Тяжесть резаной раны лица определяется ее локализацией, глубиной, повреждением сосудов, разветвлений лицевого и тройничного нервов. Фактор микробного загрязнения незначителен. Повреждение круговой мышцы рта приводит к слюнотечению.

Глубокий раневой канал при небольшом входном отверстии затрудняет ревизию колотой раны, обнаружение в ней инородных тел. При рубленых ранах значительнее, чем при других, степень микробного загрязнения. Поэтому даже в случае своевременно проведенной первичной хирургической обработки при ранении нижней челюсти возникает травматический остеомиелит.

Любая рана с нарушением целости кожи и слизистой оболочки рта характеризуется кровотечением, интенсивность которого зависит от глубины и локализации повреждения.

Ранения боковых отделов лица могут сопровождаться повреждением слюнных желез с последующим образованием слюнных свищей. Повреждения лицевого и тройничного нервов сопровождаются соответствующими функциональными нарушениями и неврологической симптоматикой.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >