Первая помощь при различных повреждениях организма

Общие сведения

Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н утвержден перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по ее оказанию:

  • • отсутствие сознания;
  • • остановка дыхания и кровообращения;
  • • наружные кровотечения;
  • • инородные тела верхних дыхательных путей;
  • • травмы различных областей тела;
  • • ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
  • • отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
  • • отравления.

Каждый раз, прежде чем начинать оказывать первую помощь, нужно решить, когда это крайне необходимо, а когда ситуация терпит до прибытия скорой помощи. Медицинский работник окажет помощь лучше и безопаснее для пострадавшего. Например, у пострадавшего ранение с обильным кровотечением. Здесь медлить нельзя: за 15—20 мин ожидания скорой потеря крови может быть уже не совместима с жизнью. Или у пострадавшего возникло состояние клинической смерти после удара электрическим током. Ждать даже 5—10 мин нельзя, иначе человек погибнет. Нужно немедленно делать реанимацию.

Другой пример: закрытый перелом конечности без кровотечения. Здесь может и не следует самостоятельно накладывать шины, а лучше подождать, когда приедет скорая. Если перелом произошел в лесу или еще где-то, куда на машине не добраться, то ждать некого, нужно все делать самостоятельно. Иными словами, если ситуация терпит, то можно ждать врача, не терпит — начинайте работать сами!

Первая помощь при попадании под напряжение

Электрический ток не имеет запаха, цвета, бесшумен и не может быть обнаружен на корпусах электроустановок органами чувств человека на расстоянии. Поэтому человек попадает под напряжение всегда неожиданно, не видя, не осознавая реальной опасности и не принимая защитных мер.

Человек оказывается под действием электрического тока, если он, имея хороший контакт с землей, какой-либо оголенной частью тела касается голых проводов, шин под напряжением или поврежденного электрооборудования.

Поражение электрическим током может также произойти, если какой-либо высокогабаритной машиной (кран, экскаватор, лесовоз, автовышка и т. п.) коснуться голых проводов воздушной ЛЭП и при этом предпринять попытку покинуть машину, и допустить одновременное касание телом человека машины и земли.

Возможно поражение так называемым шаговым напряжением, когда человек приближается ближе 8 м к лежащему на земле электрическому проводу под напряжением. Та нога, которая находится ближе к источнику тока, будет имеет больший потенциал, а которая дальше — меньший. Разница этих потенциалов и создает шаговое напряжение. Чем шире шаг, тем больше это напряжение.

Шаговое напряжение (смертельное в радиусе 8 м) также действует вокруг стальной или железобетонной опоры высоковольтной ЛЭП, если у нее поврежден изолятор, на котором подвешен провод. Признак такого повреждения — идущее из под земли испарение вокруг опоры. Шаговое напряжение действует и вокруг высокогабаритной машины, коснувшейся проводов ЛЭП. Поэтому выходя из зоны шагового напряжения или, наоборот, входя в нее для оказания помощи пострадавшему, нужно ступни ног, не отрывая от земли, соединить вместе, а затем, опять же не отрывая от земли и друг от друга, перемещать их по 3—5 см. Но это крайне опасное занятие.

Чтобы подойти к пострадавшему, находящемуся в зоне шагового напряжения, следует по возможности дополнительно воспользоваться диэлектрическими ботами (рис. 79.1) или калошами, может быть, бросить под ноги сухую деревянную доску.

При попадании под напряжение необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока, позаботившись при этом о собственной безопасности (рис. 79.2, 79.3). Прежде всего, если есть такая возможность, нужно ближайшим выключателем (рубильником и т. п.) отключить электроустановку (участок сети), которые вызвали поражение.

Если быстро отключить электроустановку не удается, то следует отделить пострадавшего от источника тока. При напряжении до 1000 В при отсутствии электрозащитных средств (диэлектрические перчатки, изолирующие клещи, штанга, диэлектрические боты и т. п.) можно использовать подручные средства (сухую веревку, доску, палку, шарф, галстук и т. п.). При этом ни в коем случае нельзя касаться тела пострадавшего голыми руками. Можно перерубить провода топором с сухой деревянной ручкой, оттащить пострадавшего за одежду, если она сухая и отстает от тела.

Снятие пострадавшего с опоры ЛЭП

Рис. 79.1. Средства индивидуальной защиты, которыми следует воспользоваться, чтобы суметь подойти и освободить пострадавшего от электрического тока

Рис. 79.2. Снятие пострадавшего с опоры ЛЭП

При напряжении более 1000 В пользоваться подручными материалами недопустимо. Следует использовать лишь табельные элек- трозащитные средства — основные (изолирующая штанга, изолирующие клещи и др.) и дополнительные (диэлектрические перчатки, диэлектрические боты, коврики и др.). Использовать только дополнительные средства без основных недопустимо.

Некоторые варианты освобождения пострадавшего от действия электрического тока

Рис. 79.3. Некоторые варианты освобождения пострадавшего от действия электрического тока

Электрический ток, проходя через тело человека, может вызвать следующие поражения.

Электрический удар. Тяжелое поражение наружных и внутренних органов человека, паралич нервной системы, прекращение кровообращения и дыхания. Часто тело обугливается и может даже сгореть. Возникает при попадании под высокое напряжение.

Электрошок. Относится к тяжелым последствиям влияния электрического тока. Сначала у человека наступает период возбуждения, при котором человек не чувствует боли, а лишь ощущает повышение давление. Через некоторое время давление спадает, увеличивается сердцебиение, и пострадавший переходит в депрессивное состояние. Этот период может длиться от четверти часа до суток. Нужно немедленно обратиться к врачу.

Электрические ожоги кожи, глаз, кровеносных сосудов, тканей различных органов (рис. 79.4). Возникают вблизи электрической дуги (дуговой ожог) или при контакте с токоведущей частью (токовый ожог). Токовый ожог при высокой силе тока часто обугливает части тела, они могут даже полностью отгореть.

Электрический ожог рук

Рис. 79.4. Электрический ожог рук

Различают четыре степени ожогов:

  • ожог 1 степени — кожные покровы краснеют, отекают и болят. Если не примешивается инфекция, нет других травматических повреждений, ожог проходит через несколько дней самостоятельно;
  • ожог 2 степени — возникают пузыри с прозрачной или мутной, слегка желтоватой жидкостью. Место ожога сильно болит, кожа красная, воспаленная;
  • ожог 3 степени — на этой стадии клетки тканей отмирают. Травма затрагивает не только эпидермис, но и внутренние слои кожи, возможна деструкция внутренних тканей;
  • ожог 4 степени — обугливание кожи, мышц. Образуется при длительном или мощном термическом воздействии на определенный участок тела человека, а также при воздействии электрического тока.

При ожогах 1 и 2 степени пораженное место следует охладить водой (около 20 мин) для уменьшения боли, чтобы избежать болевого шока, затем наложить стерильную повязку.

При тяжелых обширных ожогах (3 и 4 степень) пострадавшего, не раздевая, заворачивают в чистую ткань, тепло укутывают, дают горячий чай и обеспечивают покой до прибытия врача.

Электрические знаки (электрические метки). Возникают в местах входа и выхода электрического тока из тела человека (рис. 79.5). Представляют собой отвердевшие, подобно мозоли, резко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета на поверхности тела человека, подвергшегося действию тока. Обычно имеют круглую или овальную форму и размеры 1—10 мм с углублением в центре. Встречаются знаки в виде царапин, небольших ран, бородавок, кровоизлияний в кожу, иногда в форме участка токоведущей части, которой коснулся пострадавший. Поверхность знака сухая, не воспалена. Обычно безболезненна, лечение не требуется.

Электрические метки возникают в местах входа и выхода электрического тока из тела человека

Рис. 79.5. Электрические метки возникают в местах входа и выхода электрического тока из тела человека

Электрометаллизация кожи — проникновение в верхние слои не защищенной спецодеждой кожи мельчайших частиц металла, расплавившихся под действием электрической дуги (рис. 79.6). Такое явление встречается при коротких замыканиях, отключениях разъединителей и рубильников под нагрузкой. Пострадавший ощущает боль на поврежденном участке от ожогов, напряжение кожи от присутствия в ней инородного тела. Со временем больная кожа сходит, и поврежденный участок принимает нормальный вид и эластичность. Лишь при поражении глаз возможно длительное и сложное лечение, потеря зрения. Поэтому при выполнении работ, при которых возможно возникновение электрической дуги, должны применяться защитные очки, одежда должна быть застегнута, ворот закрыт, рукава опущены и застегнуты.

Так выглядит электрометаллизация кожи

Рис. 79.6. Так выглядит электрометаллизация кожи

Электр о офтальмия — воспаление глаз в результате воздействия мощного потока ультрафиолетового излучения от электрической дуги (как, впрочем, и от других мощных источников ультрафиолета — электросварочных работ, прямого солнечного света и др.) (рис. 79.7). Первые симптомы поражения проявляются уже через 2—6 ч:

  • • обширный отек роговичного слоя;
  • • покраснение глазной оболочки и окружающих тканей;
  • • признаки помутнения эпителия;
  • • повышенный уровень слезоточивости;
  • • очень высокая светобоязнь;
  • • чувство ощущения песка в глазах;
  • • иногда наблюдается повышение температуры тела;
  • • ноющие головные боли.

Рис. 79.7. Так выглядит электроофтальмия глаз (переоблучение ультрафиолетовыми лучами)

Первая помощь при электроофтальмии — вывести пострадавшего из зоны яркого света, приложить к области глаз холодную повязку или надеть очки, оборудованные солнцезащитными линзами. Необходимо обратиться к врачу. Самолечение недопустимо из-за высокого риска развития осложнений. Сроки выздоровления индивидуальны. Если электроофтальмию не лечить, надеясь на самоустранение симптомов, то возрастает риск непереносимости даже самых маленьких источников света. Более запущенные случаи характеризуются неукротимым слезотечением и блефароспазмом. В области глаза постоянно ощущается наличие постороннего тела, боязнь света, а также максимально снижается зрительная возможность.

В тяжелых случаях (электрический удар, глубокие ожоги, электрошок) после устранения действия электрического тока (как и после поражения молнией) следует срочно оценить состояние пострадавшего, так как от этого зависят последующие действия. Если пострадавший дышит и у него прощупывается пульс, то его тепло укрывают, дают горячий чай, кофе и до прибытия врача обеспечивают покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. При помрачении сознания ему можно дать понюхать нашатырный спирт. Если дыхание стало редким, судорожным, то срочно начинают делать искусственное дыхание. При остановке сердца (не прощупывается пульс) вместе с искусственным дыханием выполняют наружный массаж сердца. Во всех случаях после электротравмы пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >