Неотложная доврачебная помощь при нарушении сознания

Нарушения сознания при обмороке, солнечном и тепловом ударе, коллапсе

Потеря сознания — состояние, при котором часть функций центральной нервной системы (ЦНС) отсутствует, человек лежит без движения, не реагирует на раздражители и не воспринимает происходящего.

Потеря сознания является основным видом нарушения сознания, с которым приходится сталкиваться при оказании неотложной помощи пострадавшим и больным. Из довольно многочисленных патологических состояний, сопровождающихся потерей сознания, мы остановимся на тех, которые встречаются наиболее часто и при которых особенно важна неотложная доврачебная помощь. К такого рода состояниям относятся:

  • • обморок;
  • • солнечный удар;
  • • тепловой удар;
  • • коллапс;
  • • черепно-мозговая травма.

Обморок (синкопальное состояние) — внезапно возникающая кратковременная утрата сознания.

Клиническая картина. Часто перед обмороком имеются предвестники — симптомы предобморочного состояния:

  • • головная боль;
  • • головокружение;
  • • нарушение зрения (в глазах темнеет);
  • • звон в ушах;
  • • слабость.

Однако иногда обморок наступает совершенно внезапно. Длительность потери сознания в этом случае составляет, как правило, не более 15—30 с.

Патогенез. Обморок является следствием внезапно развившегося нарушения перфузии (состояние кровотока) головного мозга.

Это сравнительно легкая форма острой сосудистой мозговой недостаточности, которая обусловлена внезапной рефлекторной анемией мозга. В норме минутный кровоток по церебральным артериям составляет 60—100 мл/100 г. Быстрое снижение его (менее 20 мл/100 г в минуту) приводит к потере сознания. У практически здоровых людей обморок возникает из-за нарушения тонуса артери- ол головного мозга под влиянием различных внешних раздражителей. Однако кратковременная потеря сознания может быть и симптомом развивающегося заболевания.

Обморок может возникнуть в результате психической травмы, при виде крови, болевом раздражении, при длительном пребывании в душном помещении. Во время обморока у человека происходит умеренное снижение артериального давления, может изменяться глубина дыхания. После обморока пострадавший помнит все предшествующие ему события.

Неотложная доврачебная помощь при обмороке заключается в следующем.

  • 1. Пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть пуговицы стесняющей одежды.
  • 2. Необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха.
  • 3. К носу человека, находящегося в обмороке, можно поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, потереть ему виски нашатырным спиртом, побрызгать на лицо холодной водой. Ни в коем случае не следует подносить к лицу больного флакон с нашатырным спиртом! Пострадавший может внезапно оттолкнуть флакон, и тогда едкая жидкость попадет ему в глаза.

Пришедший в себя после обморока человек обычно не требует врачебной помощи. Однако в связи с тем, что обморок может быть следствием заболевания, этому человеку следует рекомендовать плановое медицинское обследование.

Солнечный и тепловой удар могут вызвать полную или частичную утрату сознания.

Солнечный удар — состояние, возникающее в результате интенсивного воздействия на больного (преимущественно на область головы) прямых солнечных лучей.

Тепловой удар — состояние, вызванное длительным пребыванием пострадавшего в условиях высокой температуры окружающего воздуха.

Клиническая картина того и другого состояния может возникнуть как во время непосредственного воздействия вызывающих их факторов, так и через несколько часов после воздействия.

Для обоих названных состояний характерны общие симптомы:

  • • сильная головная боль;
  • • головокружение;
  • • тошнота;
  • • рвота;
  • • слабость;
  • • потливость;
  • • тахикардия;
  • • учащенное дыхание;
  • • снижение или повышение артериального давления;
  • • носовое кровотечение.

На этом фоне может возникнуть потеря сознания, обычно кратковременная.

Как правило, все перечисленные выше явления в течение нескольких часов проходят. Однако при тепловом ударе бывают тяжелые случаи с повышением температуры тела до 40 °С, потерей сознания, катастрофическим снижением артериального давления, судорогами. При повышении температуры тела более 41 °С возможен летальный исход.

Неотложная доврачебная помощь при симптомах солнечного и теплового удара заключается в следующем.

  • 1. Прежде всего необходимо перенести пострадавшего в тень при солнечном ударе и вынести пострадавшего из помещения с высокой температурой воздуха при тепловом ударе.
  • 2. На голову больного следует воздействовать холодом (холодный компресс, пузырь со льдом), можно обернуть всего больного холодной влажной простыней.
  • 3. Показаны обильное питье, дача анальгетиков при головной боли.
  • 4. Полезно вдыхание нашатырного спирта, можно натереть нашатырным спиртом виски.
  • 5. В случае нарушения сердечной деятельности, появления судорог необходима врачебная помощь.

Коллапс — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, сопровождающаяся падением артериального давления.

Причины коллапса разнообразны: кровотечения, инфекционные заболевания, отравления, резкое обезвоживание организма, инфаркт миокарда и др. Часто коллапс наблюдается после длительного постельного режима, особенно после кровотечений, когда пациент встает и вдруг теряет сознание (ортостатический коллапс).

Клиническая картина. Коллапс может проявляться внезапной потерей сознания.

При сохраняющемся сознании у больного отмечаются следующие общие симптомы:

  • • резкая слабость;
  • • бледность кожи;
  • • липкий пот;
  • • учащенное дыхание;
  • • частый пульс;
  • • низкое артериальное давление.

Неотложная доврачебная помощь при коллапсе на догоспитальном этапе состоит в следующем.

  • 1. Надо приподнять нижние конечности больного и держать их под углом 30—45° для улучшения притока крови к головному мозгу и сердцу.
  • 2. Нужно обеспечить больному свободное дыхание — снять сдавливающую одежду.
  • 3. К носу человека, находящегося в состоянии коллапса, можно поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом.
  • 4. Можно обтереть лицо и грудь холодной водой.
  • 5. Необходимо транспортировать больного в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >