Причины болезни

Все причины болезни условно можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние причины болезни.

  • 1. Физические причины:
    • а) механические причины, в результате которых имеют место травмы — ушибы, ранения, переломы костей, вывихи суставов, растяжения связок, разрывы и размозжение тканей, сотрясения и повреждения органов;
    • б) температурные воздействия. Различают общее действие на организм высоких и низких температур и местное. В результате общего воздействия температур возникает перегревание или переохлаждение, а в результате местного — ожоги или отморожения;
    • в) лучистая энергия — солнечная энергия и энергия излучения при радиоактивном распаде (рентгеновы лучи, лучи радия и др.). Большие дозы ионизирующего излучения вызывают общее поражение организма — лучевую болезнь. Помимо ионизирующего (радиоактивного) существует и неионизирующее (электромагнитное) излучение. Немногие знают, что неионизирующее излучение не менее опасно для человека, чем ионизирующее, поскольку влияние электромагнитного поля на здоровье человека происходит на клеточном уровне. Наиболее распространенными источниками влияния электромагнитных излучений являются компьютеры, электропроводка, холодильники, печи СВЧ, электроплиты, электрочайники, вытяжки, стиральные машины, а самое главное — мобильные телефоны и другие электронные гаджеты. Негативное воздействие неионизирующего излучения может привести не только к возникновению, но и к обострению хронических заболеваний. Исследования показали, что продолжительное влияние электромагнитного излучения даже относительно слабого уровня может провоцировать раковые заболевания, снижение памяти, болезни Паркинсона и Альцгеймера, импотенцию. Особенно опасны поля для детей и беременных женщин. Электромагнитные излучения способствуют изменению гормонального статуса мужского организма, возрастанию уровня хромосомных мутаций, вызывают изменения в репродуктивной системе. Возрастание количества врожденных аномалий развития у детей в последние десятилетия некоторые ученые связывают с увеличением электромагнитного излучения;
    • г) электрический ток, который вызывает тяжелые местные ожоги и общее поражение организма вплоть до моментальной смерти;
    • д) изменения атмосферного давления. При быстром подъеме на большие высоты без специальной подготовки имеет место воздействие на человека пониженного атмосферного давления. В результате этого развиваются тяжелые явления вплоть до кровотечения изо рта, ушей, носа вплоть до смертельного исхода. Напротив, при повышении барометрического давления (работа водолазов, в кессонах[1]) появляется утомление, шум в ушах, головокружение, затруднение движений. Особенно опасен быстрый переход от высокого давления к нормальному, так как при этом освобождаются растворенные в крови газы, пузырьки которых могут закупорить капилляры в легких, головном мозгу, сердце и даже вызвать мгновенную смерть.
  • 2. Химические причины:
    • а) экзогенные химические яды, т. е. вредные химические вещества, поступающие в организм из внешней среды. Например, алкоголь, едкие щелочи, крепкие кислоты и другие ядовитые вещества, используемые в домашнем хозяйстве, выхлопные автомобильные газы, поступающие через дыхательные пути, или боевые отравляющие вещества;
    • б) эндогенные яды, образующиеся в самом организме при различных патологических процессах (болезнях почек, печени и пр.). В этом случае имеет место самоотравление организма.
  • 3. Биологические причины (живые возбудители, которые, проникая в организм человека, вызывают различные заболевания):
    • а) животные паразиты — черви, клещи, микробы (мельчайшие живые организмы);
    • б) растительные паразиты — грибки, бактерии;
    • в) внутриклеточные паразиты — вирусы, живущие в протоплазме или в ядрах клеток. Вирусы настолько малы — 20—300 нм (Б. Гудьонссон, 2013), — что многие из них вместе с жидкостью проходят даже через фарфоровые фильтры. После проникновения вируса в клетку человека (например, при гриппе клетки слизистой оболочки носовой полости чаще всего поражаются вирусом в первую очередь) он начинает создавать собственные копии, которые затем поражают все новые и новые клетки инфицированного организма. Этот процесс называется репликацией, и от того, насколько успешно вирус может его выполнять, зависит тяжесть симптомов болезни. Таким образом, выздоровление организма от вирусного заболевания связано с подавлением процесса репликации вируса.

Впервые существование вируса как причины болезни доказал в конце XIX в. русский ученый Дмитрий Ивановский, описав необычные свойства возбудителя болезней растений табака. Вирусы — самая многочисленная биологическая форма жизни. Они обнаружены почти в каждой экосистеме на Земле. Являясь внеклеточными и самыми мелкими формами жизни, вирусы поражают все типы живых организмов — человека, животных, растения и даже одноклеточные бактерии. Для того чтобы размножаться, вирусу не обязательна вся клетка — достаточно определенной ее части.

Впервые вирусную природу заболевания человека — желтой лихорадки — американские исследователи открыли в 1901 г. Затем быстро последовали и другие открытия: в 1907 г. — оспа, в 1909 г. — полиомиелит. Общее число вирусов на Земле — около 400 000, многие из них способны вызывать заболевания у человека. Одним из самых известных является грипп — острое вирусное заболевание дыхательных путей. Гриппом в среднем болеют 500 млн человек в год, т. е. примерно каждый четырнадцатый. Существует около 2000 вирусов гриппа. Кроме того, вирус гриппа постоянно видоизменяется — мутирует. Переходя из одного организма в другой, он копирует свою генетическую информацию с неточностями. Так возникает новый тип микроорганизма, от которого человек еще не защищен. Именно поэтому иммунная система человека, вступая во взаимодействие каждый раз с новым типом вируса, не успевает вырабатывать антитела, и человек способен часто болеть гриппом. Истории известно несколько пандемий гриппа, когда болезнь распространялась по всему земному шару. В частности испанка — грипп, которым в 1919—1920 гг. было заражено более полумиллиарда человек, т. е. примерно треть всего населения земли. По числу жертв эта пандемия затмила Первую мировую войну.

  • 4. Недостаточное и неправильное питание. Организм может правильно развиваться и функционировать только при достаточном питании — как в количественном, так и в качественном отношении. Полное голодание ведет к резкому истощению организма, к значительным изменениям в органах и нарушениям их функций. Недостаточное питание, а также частичное продолжительное голодание тоже ведут к различным расстройствам в организме. Отсутствие или недостаток в пище тех или иных витаминов также вызывает заболевания, называемые авитаминозами. Наоборот, избыточное питание, переедание, может привести к развитию различных болезней обмена веществ — ожирению, атеросклерозу, сахарному диабету.
  • 5. Недостаточная или чрезмерная физическая активность.

Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) способен оказать отрицательное влияние на здоровье человека, поскольку ведет к снижению силы сокращения скелетных мышц, уровня метаболизма (обмена веществ), ослаблению сердечной деятельности, уменьшению кровоснабжения тканей, а в итоге к ожирению и атеросклерозу. В процессе эволюции человек всегда был вынужден двигаться, например, при добывании пищи, защите или нападении. Следовательно, движение является естественным и необходимым условием жизнедеятельности его организма, а нормальное функционирование органов и систем осуществляется при условии определенного уровня двигательной активности. Постепенное освобождение человека от физического труда (механизация, автоматизация), урбанизация и возрастание роли средств коммуникации в современном мире сопровождается широким распространением гиподинамии, люди все больше времени проводят в сидячем и лежачем положении, что в итоге приводит к заболеваниям и уменьшению продолжительности жизни.

Чрезмерная физическая активность (гипердинамия), превышающая возможности организма, также способна оказать на него отрицательное воздействие. «Истязание» физическими нагрузками сопровождается: повышенным износом структур опорно-двигательного аппарата и вероятностью получения травм; ослаблением защитных сил и риском развития инфекционных и соматических заболеваний; перенапряжением ЦНС и сердечно-сосудистой системы, вызывая нарушения в работе этих жизненно важных органов.

6. Социальные причины. Большую роль в возникновении и развитии болезней у человека играет социальная среда, в которой он живет. В малоразвитых странах еще значительно распространены такие заболевания, как малярия, туберкулез, тиф, желудочно- кишечные и другие инфекционные болезни, а также рахит и малокровие. Тяжелый изнурительный труд, антисанитарные жилищные условия, безработица, голод и нищета ведут к росту заболеваемости, а отсутствие охраны труда, например, — к высокому проценту производственного травматизма и других профессиональных заболеваний.

Внутренние причины болезни.

Внутренними причинами болезней называются такие, которые возникают в самом организме вследствие ряда особенностей, которые могут быть переданы по наследству от родителей или приобретены в течение жизни в результате длительного взаимодействия организма с неблагоприятными условиями окружающей его среды.

1. Наследственность — это способность организма передавать морфологические, физиологические, биохимические и другие признаки, особенности обмена веществ. Благодаря наследственности обеспечивается материальная и функциональная преемственность в непрерывном ряде поколений. По своей сути наследственность есть повторение в последовательных поколениях одинаковых форм обмена веществ.

Единицей наследственности является ген. Гены — это участки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), несущие какую-либо целостную наследственную информацию (рис. 1.1). Потомки получают программу обмена веществ в форме молекул ДНК. В клетках животных и растений ДНК находится в составе хромосом в ядре клетки. Главное значение хромосом, заключенных в ядре клетки, состоит в том, что они являются носителями генов. Таким образом, хромосомы представляют собой материальную основу наследственности.

Схематичное изображение молекулы ДНК, хромосомы и гена относительно расположения в ядре клетки

Рис. 1.1. Схематичное изображение молекулы ДНК, хромосомы и гена относительно расположения в ядре клетки

Хромосомы, содержащие ДНК, различимы в виде отдельного образования определенного размера и формы только во время деления клетки. Самоудвоение и закономерное распределение хромосом по дочерним клеткам обеспечивает передачу наследственной информации. Этот процесс называется митозом. Все клетки организма одного человека имеют одинаковые хромосомы, поскольку все они произошли в результате митотических делений одной клетки. Каждый биологический вид характеризуется определенным числом хромосом в клетке. У человека в каждой клетке содержится 46 хромосом, т. е. 22 парные хромосомы, одинаковые у мужских и женских организмов (называемые аутосомы), и 2 хромосомы половые —XY у мужчин и XX у женщин (рис. 1.2). Один из генов каждой пары происходит от отца, другой от матери.

Хромосомный набор (кариотип) человека

Рис. 1.2. Хромосомный набор (кариотип) человека.

46 хромосом объединены попарно. Хромосомы первых 22 пар одинаковы у обоих полов. У мужчин 23-я пара представлена разными хромосомами X и Y, а у женщин — двумя Х-хромосомами

Как уже было сказано, в каждой клетке организма находится абсолютно тождественный хромосомный набор. Между тем клетки различных тканей и органов резко отличаются по строению, по сложности выполняемых функций, по биохимическим и другим свойствам. Это объясняется тем, что в каждой клетке в активном состоянии находится лишь часть генов, а не все гены хромосом.

Гены могут подвергаться мутациям, т. е. изменениям/наруше- ниям генетических механизмов, происходящих под влиянием внешней или внутренней среды.

Мутации — это модификации наследственных структур живой материи, в результате чего могут меняться самые различные биохимические, физиологические и морфологические признаки организма.

Мутации могут быть полезными, т. е. повышающими жизнеспособность организма, могут иметь нейтральное действие, т. е. не влияющее на выживаемость и жизнеспособность, а могут быть вредными. Вредные мутации являются причинами многих форм наследственной патологии, передающихся из поколения в поколение. Различают три вида мутаций в соответствии с тремя уровнями организации генетического материала (генов, хромосом, генома[2]): генные, хромосомные, геномные.

Генные мутации встречаются более часто. В результате генных мутаций происходят замены или вставки одного или нескольких нуклеотидов в различных частях гена. Хромосомные мутации — это структурные перестройки хромосом, иногда приводящие к множественным порокам развития. Геномные мутации — это мутации, которые приводят к добавлению либо утрате числа хромосом без изменения их структуры (рис. 1.2).

Среди более чем 20 тысяч болезней, определяющихся у человека, около 5 тысяч можно отнести к наследственным. Следовательно, 25 % всех больничных коек в мире занято пациентами, страдающими болезнями с наследственной предрасположенностью. Наследственные болезни — это заболевания, причиной которых являются мутации. Многие генетически обусловленные заболевания проявляются не сразу после рождения, а спустя некоторое и порой весьма долгое время. В ряде случаев по наследству передается лишь предрасположенность к какому-либо заболеванию. В этом случае на вероятность проявления таких заболеваний будут влиять воздействия внешней среды. Если внешние условия в течение жизни человека с отягощенной наследственностью по какому-либо заболеванию будут неблагоприятными, то это заболевание у него разовьется с большей долей вероятности, чем в случае, когда вредные внешние факторы отсутствовали бы. Так, предрасположенность к раковым заболеваниям есть у многих людей, но, например, раком легких заболевают чаще заядлые курильщики.

2. Конституция — это совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств, которые определяют своеобразие реакции организма на внешние и внутренние раздражители. Конституциональные различия людей, с одной стороны, в значительной мере определяются наследственностью, с другой — под влиянием внешней среды конституция человека может претерпевать различные изменения — как положительные, так и отрицательные. Из факторов внешней среды, под влиянием которых формируются особенности конституции (особенно в детском и подростковом возрасте), можно перечислить социально-экономические условия жизни, характер и особенности питания человека, перенесенные болезни, занятия физической культурой и спортом, наличие вредных привычек и др.

Различные методические подходы к выделению конституциональных типов и неоднозначное толкование самого понятия «конституция» привели к созданию многочисленных классификаций конституции человека.

Так, ученый М. В. Черноруцкий (1928) предложил схему, согласно которой всех людей, в соответствии с присущими им особенностями, делят на три основных конституциональных типа: средний и два крайних противоположных типа (рис. 1.3). Средний конституциональный тип называется нормостеническим, один крайний тип — астеническим, другой — гиперстеническим. Астенический тип характеризуется узким длинным лицом длинной и тонкой шеей, узкой, длинной и плоской грудной клеткой, небольшим животом, тонкими длинными конечностями, относительно слаборазвитой мускулатурой, тонкой бледной кожей. У гиперстеников, наоборот, голова округлой формы, лицо широкое, шея короткая и толстая, грудная клетка широкая и короткая, живот большой, конечности относительно короткие и толстые, кожа плотная и толстая. Нормостенический тип занимает среднее положение между этими двумя крайними типами. Однако деление на конституциональные типы схематично, и не так часто встречаются люди, строго соответствующие описанным типам, а поэтому в большинстве случаев можно говорить о приближении данного лица к той или иной конституции. В происхождении и развитии болезней конституция человека также имеет некоторое значение, но ни один из конституциональных типов как таковой не может явиться причиной того или другого заболевания. [3]

Классификация конституциональных типов по М. В. Черноруцкому

Рис. 13. Классификация конституциональных типов по М. В. Черноруцкому:

аастеник, б — нормостеник, вгиперстеник

Реактивность зависит от многих факторов. Так, состояние высших отделов нервной системы — преобладание тормозных или возбудительных процессов — способно ослаблять или усиливать реактивность. Русский хирург Н. И. Пирогов указывал, что заживление одних и тех же ран и смертность у победителей и побежденных на войне резко отличаются. Гормональный фон также оказывает влияние на способность отвечать на воздействия окружающей среды. Возраст тоже имеет значение для проявления реактивности организма. Детский и старческий возраст, как правило, сопровождаются пониженной реактивностью в сравнении с молодым возрастным периодом (поговорка «что старый, что малый»). Факторы внешней среды способны ослаблять или усиливать реактивность. Например, резкое охлаждение снижает устойчивость организма к простудным заболеваниям. И напротив, правильное применение физических упражнений способно повысить реактивность и резистентность организма.

4. Аллергия — это измененная чувствительность организма к действию аллергенов. Аллергенами же являются вещества (чаще белковой природы), способные вызывать состояние аллергии. К аллергенам относят пыльцу растений, домашнюю пыль, микроклещей домашней пыли, покровные ткани животных, птиц, перхоть человека, споры плесневых грибов. Пищевые аллергены представлены коровьим молоком, куриными яйцами, рыбой, цитрусовыми, шоколадом. Пищевые добавки и красители, широко используемые при изготовлении консервов и кондитерских изделий, способны провоцировать аллергические реакции. Есть группа промышленных аллергенов — это химические и биологические загрязнители среды: выбросы различных производств, отходы, образующиеся при внедрении экологически грязных технологий. Среди лекарственных аллергенов основные — это антибиотики и анальгетики.

Суть аллергии состоит в том, что аллергическая реакция возникает при повторном контакте с аллергеном. Это означает, что при первом попадании аллергена в организм возникает не аллергическая реакция, а повышенная чувствительность — сенсибилизация — за счет того, что в крови на аллерген вырабатываются особые антитела, которые взаимодействуют с аллергеном при его последующих поступлениях в организм аллергика. Повторная встреча аллергена с выработанным на него ранее антителом имеет бурный характер с проявлением аллергической реакции. Это происходит потому, что ответ иммунной системы на повторное попадание антигена оказывается избыточным относительно стимула из-за сформировавшейся сенсибилизации.

Аллергические реакции разделяются на две группы: реакции немедленного и замедленного типа. В первом случае реакция наступает через несколько минут или часов после поступления аллергена в организм; во втором — через несколько дней. К аллергическим реакциям немедленного типа относятся крапивница (высыпания на коже различного вида, сопровождающиеся кожным зудом, повышением температуры), отек Квинке (на фоне высыпаний на коже и ее покраснения развивается отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек без четкой границы, при этом отек может распространяться на голову, переднюю поверхность шеи, кисти рук, сопровождается неприятным ощущением напряжения, распира- ния тканей), поллинозы (нарушения носового дыхания, першение в горле, приступы чихания с сильным выделением водянистого секрета из носа, слезотечение, зуд в области глаз, отек и покраснении век), приступ бронхиальной астмы (лающий кашель, в более выраженных случаях — одышка с поверхностным дыханием, в тяжелых случаях возможна остановка дыхания), анафилактический шок. Аллергические реакции замедленного типа развиваются через 24—48 часов и более после повторного введения аллергена. К ним относятся, например, дерматиты.

Обратите внимание!

Анафилактический шок — это быстро развивающаяся и очень опасная аллергическая реакция организма немедленного типа, которая при неоказании помощи может закончиться смертью. Основные симптомы — боль за грудиной, отек гортани, спазм бронхов и удушье, снижение артериального давления, ослабление сердечной деятельности, судороги, потеря сознания. Самой частой причиной анафилактического шока является введение антибиотиков, сульфаниламидов, новокаина, аспирина.

Первая помощь — вызов кареты скорой помощи, внутривенное введение гормонов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в индустриально развитых странах до 40 % населения страдают аллергическими заболеваниями в той или иной степени. Следует отметить, что спортсмены зачастую подвержены аллергическим заболеваниям, чему могут способствовать их частые выезды на соревнования, где они подвергаются воздействию множества новых аллергенов. Довольно часто болеют спортсмены аллергическим ринитом и аллергическим конъюнктивитом (аллергические реакции замедленного типа) (Д. Каммиски с соавт., 2011). По данным Н. В. Шар- тановой (2013), у спортсменов высших достижений частота таких заболеваний составляет 24 %.

5. Иммунитет — это невосприимчивость организма к действию инфекционных агентов и чужеродных веществ. Главная задача иммунитета состоит в защите организма от веществ, называемых антигенами. К последним относятся бактерии, вирусы, простейшие, грибы, злокачественные клетки, а также другие чужеродные для организма субстанции.

Существуют центральные (красный костный мозг, тимус и селезенка) и периферические (лимфатические узлы, миндалины и др.) органы иммунной системы, с помощью которых и осуществляется иммунный ответ.

Иммунитет бывает двух видов: врожденный и приобретенный (адаптивный) (рис. 1.4). Врожденный присущ определенному виду животных. Например, человек не подвержен некоторым инфекционным заболеваниям, свойственным животным. Наоборот, рогатый скот не болеет, к примеру, малярией — инфекционным заболеванием человека. Приобретенный иммунитет может быть естественным и искусственным, а каждый из них — активным и пассивным. Естественный активный формируется в организме после перенесенных инфекционных заболеваний, связан с выработкой антител. Естественный пассивный иммунитет приобретается в зародышевый период и в период кормления грудью: зародыш получает материнские антитела через плаценту, а новорожденный с молоком матери. Искусственный активный иммунитет создается после введения в организм вакцин, содержащих микроорганизмы или их части (например, вакцина против гриппа). Искусственный пассивный иммунитет создается после введения в организм готовых антител с сыворотками крови иммунизированных доноров (например, сыворотка против змеиного яда).

Виды иммунитета

Рис. 1.4. Виды иммунитета

Врожденный и приобретенный иммунитет отличаются тем, что первый является генетически обеспеченным и проявляется однотипными (неспецифическими) реакциями организма на многие болезнетворные раздражения. Примером данной функции могут служить биологически активные компоненты тканевых жидкостей (лизоцим, комплемент, интерферон). Именно эти неспецифические механизмы иммунитета выступают в качестве первого защитного барьера на пути патогенного вещества.

В осуществлении же функции приобретенного иммунитета участвуют так называемые иммунокомпетентные клетки — макрофаги, Т- и В-лимфоциты. Они способны распознавать чужеродный агент, попавший в организм, и вырабатывать против него специфическую защиту в виде антител.

Существует два типа иммунного (специфического) ответа: гуморальный (от греческого гумор — жидкость) и клеточный (рис. 1.5). В гуморальном ответе основную роль играют В-лимфоциты, которые продуцируют для борьбы с антигенами антитела. Антитела представляют собой видоизмененные белки крови — иммуноглобулины. Т-лимфоциты также принимают участие в гуморальном иммунном ответе, так как они способствуют активации В-лимфоцитов.

Механизмы специфического иммунитета

Рис. 15. Механизмы специфического иммунитета

В клеточном иммунном ответе главными являются Т-лимфоциты, которые при встрече с антигеном либо сами его уничтожают (киллерная функция Т-лимфоцитов), либо активируют для этой цели макрофаги. Макрофагами же считаются клетки, обладающие фагоцитарной способностью. Фагоцитоз (от греч. фагеин — пожираю и цитос — клетка) или фагоцитарная способность — это возможность клеток захватывать и переваривать антиген. Данной способностью обладают клетки селезенки, костного мозга, лимфоузлов.

  • [1] Кессон — ограждающая конструкция для образования под водой или в водонасыщенном грунте рабочей камеры, свободной от воды. Поступление воды в рабочую камеру предотвращается нагнетанием в нее сжатого воздуха.
  • [2] Геном — совокупность всех генов организма; его полный хромосомныйнабор. По разным оценкам геном человека насчитывает от 20 до 25 тысяч генов.
  • [3] Реактивность — это свойство организма определеннымобразом отвечать на воздействия окружающей среды (Н. Н. Сиро-тинин, 1968). Реактивность организма сформировалась в процессе эволюции как форма приспособления к внешней среде.От реактивности следует отличать резистентность, под которойпонимают устойчивость организма к действию неблагоприятныхфакторов. Реактивность и резистентность взаимосвязаны междусобой, но не всегда тождественны, т. е. не всегда однонаправлены.Например, у животного, находящегося в зимней спячке, реактивность по отношению к различным внешним воздействиям снижена,а резистентность (устойчивость к внешним воздействиям), наоборот, повышена. Состояния реактивности и резистентности играют немаловажную роль, когда речь идет о вероятности развития какого-либозаболевания у человека, о тяжести протекания болезни и скоростивыздоровления, о наличии осложнений.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >