Общеклинические методы исследования системы внешнего дыхания

Исследование начинают со сбора анамнеза. Выясняют перенесенные в течение жизни заболевания органов дыхания (частота, исход, средства лечения, длительность заболевания); наличие наследственных заболеваний органов дыхания в семье инфекционной или аллергической природы (бронхиальная астма, туберкулез); самочувствие испытуемого на данный момент (наличие жалоб на кашель, насморк, отсутствие носового дыхания, курение).

Затем переходят к внешнему осмотру. Осмотр позволяет определить тип дыхания, установить наличие или отсутствие одышки. Выделяются три типа дыхания: грудной, брюшной (диафрагмальный) и смешанный. При грудном типе дыхания на вдохе заметно поднимаются ключицы. При этом типе дыхания объем легких возрастает главным образом за счет движения верхних и нижних ребер.

Соотношение жизненной емкости легких и ее составляющих

Рис. 3.18. Соотношение жизненной емкости легких и ее составляющих

При брюшном типе дыхания увеличение объема легких происходит в основном за счет движения диафрагмы — на вдохе она опускается вниз, несколько смещая органы брюшной полости, поэтому стенка живота на вдохе при брюшном типе дыхания слегка выпячивается. У спортсменов, как правило, наблюдается смешанный тип дыхания, где участвуют оба механизма увеличения объема грудной клетки.

При осмотре по движению грудной клетки определяют частоту дыхания (ЧД). В покое она составляет 14—18 в 1 мин в положении сидя, 18—20 — в положении стоя, у спортсменов имеет место более редкое дыхание за счет увеличения глубины дыхания и дыхательного объема. При интенсивной мышечной работе частота дыхания возрастает до 60 в минуту.

Перкуссия (выстукивание) позволяет определить изменение (если оно есть) плотности легких. Перкуторный звук становится более тупым при переходе с более разряженной ткани легких на более плотный участок, и наоборот. По изменению перкуторного звука специалист определяет уплотнения и разряжения в легких, которые могут быть признаком какого-либо заболевания (воспаление легких, туберкулез и др.). Перкуссия легких является исключительно врачебной манипуляцией.

Аускультация (выслушивание) определяет состояние воздухоносных путей (бронхов, альвеол). В норме при аускультации врач определяет везикулярное дыхание. При различных заболеваниях органов дыхания прослушиваются весьма характерные звуки — различные хрипы, усиление или ослабление дыхательного шума и т. д.

Определение и оценка ЖЕЛ

Методика. Фактическая ЖЕЛ (ФЖЕЛ) измеряется в положении стоя: после максимально глубокого вдоха делается максимальный (не слишком форсированный) выдох в спирометр, нос при этом зажат. Измеряется 2—3 раза, после чего выбирается и записывается максимальная величина. Показатель выражается в мл (или в л).

Оценка результатов. Чтобы оценить ФЖЕЛ необходимо сравнить ее величину с должной[1] (ДЖЕЛ). ДЖЕЛ — это теоретически рассчитанная для конкретного человека величина с учетом его основных индивидуальных особенностей — пола, возраста, длины и массы тела. Для расчета ДЖЕЛ можно воспользоваться формулой:

где ДОО — должный основной обмен[2], который, в свою очередь может быть рассчитан по формуле:

где А — фактор массы тела (количество килокалорий (ккал), зависящее от массы тела), Б — фактор длины тела и возраста (количество ккал, зависящее от длины тела и возраста), которые узнают, используя таблицы Гарриса-Бенедикта (Приложение 7).

С целью расчета ДЖЕЛ может быть применена и другая формула[3]:

Нормальной считается такая ФЖЕЛ, которая составляет 100 ± 15 % от ДЖЕЛ, т. е. от 85 до 115 %. Это свидетельствует о нормальных возможностях системы внешнего дыхания. Если ФЖЕЛ составляет менее 85 % от ДЖЕЛ, то функциональные возможности системы внешнего дыхания низкие, а если превышает 115 %, то высокие.

  • [1] Должной величиной в области спорта называется граничная величина какого-либо признака (или результата), служащая основой для отнесения спортсменак одной из классификационных групп. Должные величины могут разрабатыватьсядля показателей физического развития, функционального состояния или физической подготовленности. При их разработке должны учитываться индивидуальныепараметры человека — пол, возраст, длина и масса тела.
  • [2] Основной обмен — это минимальный обмен веществ, который характеризуется минимальным количеством энергии, которое необходимо для поддержанияжизнедеятельности организма в состоянии физического и психического покоя.
  • [3] Спортивная медицина : учеб.-метод, практикум. 2015.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >