Заболевания опорно-двигательного аппарата и травмы у спортсменов

Заболевания мышц, сухожилий, надкостницы и суставов

При занятиях физическими упражнениями и спортом опорнодвигательный аппарат (особенно мышцы, связки, суставы) подвергается значительным нагрузкам. Систематические занятия физическими упражнениями способствуют их укреплению, повышается минеральная плотность костей. При этом гипертрофия мышц происходит не за счет увеличения их длины, а за счет утолщения мышечных волокон. Кроме того, у тренированного, постоянно занимающегося физическими упражнениями человека, имеет место увеличение силы нервных импульсов, поступающих в мышцы из центральной нервной системы, что позволяет мышцам сокращаться с большей силой, чем у нетренированного. Занятия физическими упражнениями способствуют и лучшему кровоснабжению мышц.

Однако в ряде случаев (чрезмерная нагрузка на одни и те же сегменты, недостаточные интервалы для восстановления, травмы) процессы физиологической регенерации (восстановления после повреждения) тканей опорно-двигательного аппарата нарушаются. В них развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, связанные с нарушением обменных процессов, перерождением и гибелью клеток. В результате может возникнуть заболевание ОДА.

Заболевания мышц

На долю скелетных мышц у здоровых нетренированных мужчин приходится примерно 40 % общей массы тела, у женщин — примерно 30 % (У. Дерман с соавт., 2011). Физическая нагрузка в мышечной ткани вызывает цепочку адаптивных изменений. Ишемия, травмы, чрезмерная нагрузка, действие низких или высоких температур могут вызывать повреждения и заболевания мышечной ткани. Клетки скелетных мышц взрослого человека способны к эффективному восстановлению и регенерации, что компенсирует их износ, вызванный ежедневной работой. Однако значительные повреждения, вызываемые тяжелыми повреждениями, требуют регенерации обширного поврежденного участка или всего мышечного волокна, а не просто синтеза отдельных молекул. Такое восстановление скелетной мышцы протекает в две фазы — дегенерации и регенерации. Во время первой фазы имеет место воспаление, а во время второй — непосредственно формирование поврежденных волокон заново (У. Дерман с соавт., 2011).

Посттренировочная миалгия — состояние, возникающее на следующий день после выполнения мышечной работы, достигающее пика на вторые сутки и характеризующееся появлением болезненности и напряженности мышцы. При этом мышца, как правило, увеличивается в объеме, а подвижность и сила ее снижены. Причиной является интенсивная и непривычная нагрузка. Большинство симптомов подобной миалгии исчезают в течение нескольких дней. При ее возникновении следует выполнять умеренную нагрузку низкой интенсивности, что способствует уменьшению боли. В качестве профилактики рекомендуется проведение достаточной разминки, упражнения на растяжение активно задействованных мышц после тренировки и массаж.

Мышечные спазмы — болезненные непроизвольные сокращения скелетных мышц, возникающие во время или после нагрузки на фоне усталости мышц. Чаще возникают у спортсменов, тренирующихся на выносливость (марафонцев). Среди причин называют нарушения водно-электролитного равновесия и изменения тонической активности альфа-мотонейронов спинного мозга. Профилактика заключается в предупреждении преждевременного утомления мышц, регулярном проведении растяжки мышечных групп, подверженных спазмам, правильном питьевом режиме и режиме питания.

Миозит — воспаление скелетной мышцы. Причинами этого могут стать переохлаждение, чрезмерная нагрузка на мышцу. При воспалительном процессе в мышечной ткани человек жалуется на местное повышение температуры в области пораженной мышцы, локальную мышечную боль, усиливающуюся при движении и пальпации, имеет место припухлость и покраснение кожи в воспаленной области. При обнаружении жалоб следует сразу обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение, в начальной стадии предполагающее покой, воздействие сухим теплом, физиотерапевтические процедуры, массаж, растирания.

Миогелоз — гиалиновое перерождение мышцы, наиболее частой причиной которого служит хроническое перенапряжение мышцы. В таком случае происходит «засорение» мышц продуктами незавершенного обмена. Спортсмен ощущает болезненные уплотнения в мышце, потерю ее эластичности, скованность движений, невозможность расслабить мышцу. Основными принципами лечения являются прекращение тренировки при обнаружении такой симптоматики, тепло- и физиопроцедуры, массаж.

Миофиброз — замещение мышечной ткани соединительной. Из-за хронического перенапряжения мышцы в ней развиваются дегенеративные процессы, приводящие к гибели отдельных мышечных волокон и замещению их соединительной тканью. Симптомами служат плотные тяжи в мышце, потеря эластических свойств мышцы, частые надрывы мышцы, боль при движении.

Оссифицирующий миозит — частичное окостенение мышцы путем накопления в ней нерастворимых кальциевых соединений. Наиболее частой причиной служит нелеченная или не до конца долеченная травма мышцы, сопровождающаяся кровоизлиянием в нее — костная ткань образуется на месте нерассасывающейся гематомы и (или) соединительной ткани, представленной помимо прочих клеток и фибробластами. Именно из-за кальциевых отложений возникают «окостеневшие» мышечные фибробласты. Симптомы — твердость мышцы, ограничение подвижности, контрактура сустава. При оссифицирующем миозите лечение занимает относительно длительный промежуток времени и предполагает вначале консервативное лечение, включающее иммобилизацию, лекарственную терапию. В случае отсутствия эффекта показано хирургическое удаление окостеневшего участка мышцы. В любом случае такое заболевание надолго препятствует тренировкам.

Заболевания сухожилий и надкостницы

Тендинит — воспалительно-дегенеративные процессы в сухожилии. Причиной этой патологии также является хроническое перенапряжение мышцы или группы мышц. Спортсмена беспокоят боль при движении, частые надрывы сухожилия, «похрустывание» сухожилия при движении.

Периостит — воспаление надкостницы. Надкостница представляет собой тонкий слой соединительной ткани на поверхности кости, в которой располагаются кровеносные сосуды и нервы. Систематические резкие повреждающие движения (например, приземления в плохо подготовленную яму во время прыжков), тренировки в обуви, не обладающей достаточной амортизационной способностью, тренировки на жестком грунте способствуют образованию в надкостнице чаще передней большеберцовой кости кровоизлияний, которые подвергаются воспалению. Среди жалоб боли по передней поверхности голени, ее отек и припухлость.

Заболевания суставов

Артрит и артроз — воспаление суставов и околосуставных тканей (рис. 6.1). Причины — длительные чрезмерные нагрузки на сустав. При этом у спортсменов жалобы на боли в суставе, уменьшение амплитуды движений в суставе, ограничение его подвижности. Неплохим профилактическим средством, предотвращающим чрезмерное нагружение суставов, могут служить ортезы — внешние ортопедические приспособления, призванные корригировать, стабилизировать и компенсировать нарушения опорно-двигательной системы, а также обеспечивать защиту и разгрузку суставов. Туторы, бандажи, корсеты, реклинаторы, ортопедические аппараты, брэйсы, наколенники, головодержатели, ортопедические стельки (супинаторы, пронаторы, подпяточники) — такие поддерживающие изделия объединены понятием «ортез». При ношении ортеза спортсмен двигается как обычно при одновременной профилактике травм и заболеваний суставов.

Воспалительный процесс коленного сустава

Рис. 6.1. Воспалительный процесс коленного сустава

Заболевания позвоночника

Остеохондроз — хроническое заболевание позвоночника, связанное с дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвонковых дисков и тел позвонков, при этом значительно снижается высота и эластичность межпозвонковых дисков, в результате чего нарушается их амортизационная функция (рис. 6.2). Основная причина остеохондроза — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления (чаще в поясничной области). Способствовать развитию болезни могут травмы позвоночника, его искривления, переноска тяжестей, длительное пребывание в неудобной позе. Остеохондроз может развиться у спортсменов и лиц тяжелого физического труда в результате постоянной перегрузки позвоночника, чрезмерных физических нагрузок, резкого прекращения регулярных тренировок профессиональными спортсменами. Особенно часто остеохондроз встречается в таких видах спорта, как гребля, теннис, хоккей, футбол, прыжки, тяжелая атлетика, гимнастика, велосипедный спорт.

Межпозвоночные диски — здоровые (слева) и дегенеративные (справа)

Рис. 6.2. Межпозвоночные диски — здоровые (слева) и дегенеративные (справа)

Кроме чисто механических причин к развитию остеохондроза также приводят нарушения обмена веществ (например, недостаток кальция и фосфора) и недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов D и F). Не исключено, что не последнюю роль в этом играет наследственная предрасположенность.

При остеохондрозе происходит первичная дегенерация пульпоз- ного ядра межпозвоночного диска, что приводит к значительному снижению его тургора. В дистрофически измененных коллагеновых волокнах фиброзного кольца возникают радиальные разрывы и отслоения (Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман, 1984). Межпозвонковые диски теряют свойства сложных амортизаторов, превращаясь в прокладки между телами позвонков. Студенистое ядро может выпячиваться через трещины фиброзного кольца, происходит выпадение — пролапс студенистого ядра с формированием грыжи межпозвонкового диска (Г. Я. Лукачер, 1985). Спинномозговые нервы могут подвергаться сдавлению грыжей диска или патологически измененными структурами позвоночника, например остеофитами — косными разрастаниями тел позвонков (рис. 6.2).

Главный признак остеохондроза — боль. Локализация боли зависит от того, где находятся поврежденные межпозвоночные диски — в шейном, грудном или поясничном отделе. Из шейного отдела позвоночника боль может иррадиировать в плечо, руку, из поясницы — в ягодицу и нижние конечности. Одновременно с болью человек может ощущать перенапряжение и онемение соответствующих групп мышц.

Основными лечебными мероприятиями при остеохондрозе у спортсменов являются ортезирование (ношение поддерживающих устройств), массаж, в том числе аппаратный и подводный, вытяжение, физиотерапия, средства лечебной физической культуры.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >