Разрешенные фармакологические средства, повышающие адаптацию к физическим нагрузкам и ускоряющие процессы восстановления спортсменов

Еще в прошлом веке получил общее признание факт того, что спортсмены имеют право на фармакологическую поддержку и фармакологическое сопровождение своей деятельности, точно также как космонавты, авиадиспетчеры, подводники, горноспасатели, военные или представители других опасных профессий, особенно в период выполнения заданий, связанных с высоким умственным и физическим напряжением, и в неблагоприятных климатических или географических условиях. Речь идет о применении лекарственных средств, облегчающих переносимость таких факторов, как жара и холод, работа в высокогорье и на глубине океана, голодание, физические нагрузки. В связи с этим в фармакологии выделилось такое направление, как спортивная фармакология, которая изучает особенности действия лекарственных препаратов при их приеме здоровыми тренированными людьми в условиях повышенной физической нагрузки. В отличие от допингов, искусственно стимулирующих физическую работоспособность при одновременных выраженных побочных эффектах, современная спортивная фармакология располагает широким набором разрешенных фармакологических средств низкой токсичности или полностью безвредных, направленных на восполнение ресурсов, которые были затрачены при выполнении спортивной нагрузки.

Основные принципы фармакологического обеспечения спорта.

  • 1. Фармакологическую терапию спортсмену назначает только врач.
  • 2. Назначенные спортсмену фармакологические препараты не должны содержать допинговые вещества.
  • 3. Фармакологическое воздействие может быть направлено:
    • — на оптимизацию и ускорение процессов восстановления,
    • — повышение физической и умственной работоспособности, коррекцию психофизических качеств,
    • — профилактику заболеваний и повреждений, снятие явлений переутомления.

Классификация фармакологических препаратов, применяемых в спорте.

  • 1. Фармакологические препараты, обеспечивающие повышенные потребности организма в основных пищевых ингредиентах в условиях напряженной мышечной деятельности.
  • 2. Фармакологические препараты, ускоряющие процессы восстановления.
  • 3. Фармакологические препараты, позволяющие улучшить переносимость тренировочных нагрузок.
  • 4. Фармакологические препараты, стимулирующие иммунитет.

Фармакологические препараты, обеспечивающие повышенные

потребности организма в основных пищевых ингредиентах

Витамины — это биологически активные органические соединения, необходимые для осуществления нормального обмена веществ. Основными причинами развития гиповитаминозов у спортсменов являются снижение синтеза витаминов при повышенных физических нагрузках, недостаточное поступление витаминов в организм с пищей, а иногда и патология органов желудочно-кишечного тракта. Доказано, что потребность организма спортсмена в витаминах и минеральных соединениях в 1,5—10 раз выше, чем у обычных людей, профессионально не занимающихся спортом (Е. А. Гаврилова, 2007). Основными признаками дефицита витаминов у спортсменов, как правило, выступают снижение работоспособности и ослабление иммунитета.

Витамины имеют разную химическую структуру и относятся к разным классам соединений. Наиболее распространенной является классификация витаминов на основе их растворимости — жирорастворимые и водорастворимые. Так как все витамины имеют сложные названия, их принято обозначать буквами. В настоящее время выделяют 13 жизненно важных витаминов (рис. 13.1).

Классификация витаминов

Рис. 13.1. Классификация витаминов

Жирорастворимые витамины (A, D, Е, К) участвуют в контроле функционального состояния клетки и субклеточных структур, тогда как водорастворимые витамины (С, витамины группы В, Р, РР) входят в состав различных ферментных систем, обеспечивающих биохимические реакции и составляющих сущность обмена веществ. Жирорастворимые витамины обладают эффектом накапливания в организме, а водорастворимые не могут депонироваться, поэтому необходимо систематическое поступление их извне.

В настоящее время в спорте применяются, как правило, комплексные витаминные препараты. Возможность сочетанного применения витаминов определяется наличием у них метаболических и функциональных связей (М. Д. Дидур, 2002). Отдельные же витамины, как правило, показаны в случаях, когда имеется определенное заболевание, требующее направленной витаминотерапии, или ставится задача использования специфических механизмов действия того или иного витамина в целях повышения физической работоспособности спортсменов (Г. А. Макарова, 2004). Однако для рационального использования поливитаминных комплексов следует учитывать возможный синергизм и антагонизм во взаимодействии между витаминами, а также отдаленные последствия влияния отдельных витаминов на биохимические процессы в организме человека.

Минеральные вещества и микроэлементы (кальций, калий, магний, цинк, железо). Достаточно актуальными в питании спортсменов являются вопросы потребления достаточного количества минеральных веществ. Эти вещества выполняют в организме ряд сложных функций, регулирующих обмен веществ. Разнообразное питание с включением в рацион продуктов из разных регионов помогает в решении данной проблемы. Ведь в природе наблюдается неравномерное распределение этих важных составляющих питание факторов — в одних регионах имеет место недостаток минеральных веществ и микроэлементов в воде и почве, в других — высокое содержание. Как недостаток, так и их избыточное поступление отрицательно сказывается на самочувствии, умственной и физической работоспособности, устойчивости к заболеваниям.

Макро- и микроэлементы играют важную роль в функционировании мышечной, нервной, костной тканей. Например, ионы натрия, калия и хлора обеспечивают проницаемость клеточных мембран для различных веществ и, следовательно, участвуют в проведении импульса по нервному волокну. Кальций и фосфор участвуют в формировании костной ткани, а железо входит в состав гемоглобина. Цинк входит в состав гормона поджелудочной железы — инсулина, йод — компонент гормонов щитовидной железы (И. В. Гайворон- ский с соавт., 2015).

Аминокислоты — это органические химические соединения, из которых построены все белки организма. Можно сказать, что аминокислоты — это кирпичики для строительства любого живого организма. Все белки человеческого тела построены из 20 аминокислот, 10 из которых не могут быть синтезированы самим организмом, и, следовательно, должны поступать в него с пищей. Эти аминокислоты названы незаменимыми. Каждая из них играет свою особую роль в строительстве мышечных тканей, повышении силовых возможностей, укреплении связок и сухожилий, стимулировании выработки гормонов железами внутренней секреции. Поэтому основная функция аминокислот — анаболизирующая.

Прием одной или нескольких аминокислот в виде фармакологических препаратов с целью стимуляции белкового синтеза показан в видах спорта, связанных с развитием силы и скоростно-силовых показателей и только на фоне больших физических нагрузок. В настоящее время для стимуляции белкового обмена наиболее эффективно используются не индивидуальные аминокислотные препараты, а их комбинации в виде полиаминокислотных коктейлей, капсул или растворов (Г. А. Макарова, 2004).

Сахара (углеводы) — это группа веществ, построенных из трех химических элементов: углерода, водорода и кислорода. Углеводы служат основным источником энергии и являются выгодным энергетическим материалом. Мышечная деятельность может осуществляться только при условии поддержания в крови определенного уровня глюкозы. Запасы глюкозы в организме содержатся в мышцах и печени в виде гликогена. Выполнение физической нагрузки длительное время приводит к исчерпанию запасов гликогена, а уровень сахара в крови может резко понизиться и спровоцировать наступление гипогликемического состояния. Употребление в процессе длительных физических нагрузок жидкостей, содержащих углеводы и электролиты, в особенности натрий, повышает эффективность выполнения работы в более значительной степени, чем употребление обычной воды. Из специализированных высокоуглеводных напитков, выпускающихся фармакологической промышленностью для спортсменов, наиболее популярными являются мальтодек- стрины, представляющие собой смесь крахмала и глюкозы, и растворы, содержащие глюкозу и сахарозу, натрий, а также зерновые сиропы в концентрации 6 г/100 мл и выше.

Фармакологические препараты, ускоряющие процессы восстановления

Гепатопротекторы — это комплексные препараты в основном растительного происхождения, предназначенные для повышения устойчивости печени к токсическим воздействиям. Основной функцией гепатопротекторов является предохранение клеток печени от повреждающего воздействия различных факторов, в частности от повреждающего воздействия увеличенного количества продуктов распада, образующихся при интенсивных физических нагрузках. Известно, что очищение крови от токсинов после физической нагрузки происходит среди прочего и посредством метаболизма в печени.

Эту группу фармакологических препаратов рекомендуется использовать после напряженных нагрузок выносливой и смешанной направленности.

Средства, улучшающие почечный кровоток. При выполнении физической нагрузки наблюдается значительное перераспределение крови, одной из особенностей которого является ишемия почек. В то же время, выполнение нагрузки связано с накоплением в организме большого количества недоокисленных токсических продуктов распада, которые в восстановительном периоде должны быть выведены из организма почками. Ухудшение функционального состояния почек может привести к возникновению интоксикации и замедлению скорости восстановления спортсмена. Фармакологические препараты, усиливающие почечный кровоток в первую очередь следует применять спортсменам, тренирующимся на развитие выносливости.

Фармакологические препараты, позволяющие улучшить переносимость тренировочных нагрузок

Антиоксиданты — это вещества, которые очищают организм от повреждающих молекул, называемых свободными радикалами. В свою очередь, свободные радикалы — нестабильные, химически активные соединения, образующиеся в организме человека в митохондриях в результате многочисленных окислительно-восстановительных процессов, направленных на поддержание нормального функционирования всех органов и систем. Пока таких высокореакционных соединений в организме немного, они не оказывают повреждающего воздействия, поскольку в основном вступают во взаимодействие с «плохими клетками» — вирусами, бактериями, но если их критическая масса возрастает, чему способствует выполнение большого объема физической нагрузки, то их взаимодействие направляется и на «хорошие клетки», что приводит к их повреждению. Дело в том, что такие неравновесные молекулы стремятся восстановиться, отдав лишний электрон или оторвав недостающий от другой молекулы. В свою очередь, другая молекула становится неравновесной и стремится восстановиться, продолжая реакцию. Антиоксиданты нейтрализуют излишки свободных радикалов в организме, прекращая их вредоносную деятельность, так как антиоксиданты являются соединениями, имеющими избыток свободных электронов, которые охотно связываются со свободными радикалами (рис. 13.2).

Схема восстановления молекулы свободного радикала посредством присоединения электрона антиоксиданта

Рис. 13.2. Схема восстановления молекулы свободного радикала посредством присоединения электрона антиоксиданта

Потребность в кислороде организма во время выполнения физических нагрузок увеличивается в 10—15 раз, что может стать фактором риска «окислительного стресса», когда в организме образуются активные радикалы кислорода и продукты перекисного окисления липидов (Е. А. Гаврилова, 2007). Можно считать, что накопление продуктов перекисного окисления липидов в организме спортсмена является фактором, лимитирующим работоспособность и играющим роль в развитии патологии сердечно-сосудистой системы спортсменов, а антиоксиданты способствуют нормализации этого процесса и оптимизации как выносливости при чрезмерной физической нагрузке (Г. А. Макарова, 2004), так и анаэробных и анаэробно-аэробных процессов в скоростно-силовых видах спорта (Р. Д. Сейфулла, 3. Г. Орджоникидзе, 2003). Так называемая «забитость мышц» после тренировок — один из признаков развития оксидантного стресса у спортсменов (Е. А. Гаврилова, 2007).

Антиоксидантным действием обладают витамины А, С, Е, В15, (3-каротин, коэнзим Q10, убихинон, из продуктов — мед, зеленый чай.

Антигипоксанты — препараты, способствующие улучшению утилизации организмом кислорода и снижению потребности в нем органов и тканей, суммарно повышающие устойчивость к гипоксии. В свою очередь, гипоксией является недостаток кислорода, что само по себе — актуальная проблема спорта, так как выполнение почти всех видов упражнений связано с гипоксией как в работающих мышцах, мозге, так и в других органах. Антигипоксанты повышают устойчивость организма к кислородному голоданию.

Анаболизирующие средства. К этой группе препаратов относятся фармакологические средства различной структуры и происхождения, усиливающие биологический синтез белка в организме (оказывающие анаболизирующее действие) и тем самым способствующие ускорению роста мышц (О. С. Кулиненков, 2001). Ключевое положение в этой группе фармакологических препаратов, не являющихся допингами (а значит, они могут быть рекомендованы при занятиях атлетической гимнастикой и другими силовыми дисциплинами), занимают стероидные препараты растительного происхождения.

Адаптогены растительного и животного происхождения — это лекарственные средства, получаемые из натурального сырья (лекарственных растений, животных), способные оказывать тонизирующее и стимулирующее влияние на функции нервной системы и организма в целом, характеризующиеся малой токсичностью и высокой биологической активностью.

Общим эффектом для всех адаптогенных препаратов является повышение функциональных возможностей организма, повышение приспособляемости (адаптации) при различных осложненных условиях. При этом адаптогены практически не влияют на нормальные функции организма, находящегося в комфортных условиях, но значительно повышают физическую и умственную работоспособность, переносимость нагрузок, устойчивость к различным неблагоприятным факторам (жара, холод, жажда, голод, инфекция, психологические стрессы, физические нагрузки и т. п.). Предполагается, что основным путем реализации действия адаптогенов на организм является их тонизирующее влияние на центральную нервную систему и через нее — на все другие системы, органы и ткани организма. Поскольку разные адаптогены влияют на организм через различные пути, рекомендуется комбинировать и чередовать разные адаптогенные препараты, взаимно усиливая их положительный эффект. При использовании рекомендованных доз и сроков приема этих препаратов не отмечается каких-либо побочных эффектов или вредного воздействия на организм. Напротив, при их приеме у спортсменов отмечается улучшение настроения, уверенность в своих силах, увеличение желания тренироваться. Адаптогены позволяют увеличивать объем и интенсивность тренировочных нагрузок, повышают тонус организма и работоспособность. Все это способствует выполнению в полной мере напряженных программ подготовки атлетов.

Наиболее изученные препараты адаптогенов растительного происхождения: женьшень, лимонник китайский, родиола розовая (золотой корень), левзея сафлоровидная (маралий корень), элеутерококк колючий, аралия маньчжурская, стеркулия платанолистная, заманиха (эхинопанакс высокий), клопогон даурский, соланин, соласодин, препарат эскузан (вытяжка из конского каштана), препараты из различных водорослей (стеркулин, моринил-спорт) и многие другие.

К адаптогенам животного происхождения относятся: липоцере- брин (препарат мозговой ткани крупного рогатого скота), пантокрин, пантогематоген (экстракты из неокостенелых рогов марала, изюбра или пятнистого оленя), рог носорога (в Африке), порошок из костей тигров и медведя, свежая и консервированная кровь, мышцы змей и других рептилий (в Юго-Восточной Азии), продукты пчеловодства — перга, цветочная пыльца, маточковое молочко, сотовый мед из рамок многолетней экспозиции, препараты из морских и океанических животных кукумарий, морских львов и других млекопитающих, мидий, морского гребешка, морских черепах и многое другое.

Ноотропы — это фармакологические препараты, улучшающие функции мозга, при этом стимулируется обучение, улучшается память, умственная деятельность, облегчается передача информации между полушариями головного мозга и внутри них. Ноотропы активизируют высшую интегративную деятельность мозга, восстанавливают нарушения памяти и мыслительные функции, повышают резистентность организма к экстремальным воздействиям (гипоксия, электрошок, ишемия, действие химических веществ, нарушение сна), так как они могут воздействовать на центральное звено реализации движения и предотвращать «центральную усталость». Ноотропы повышают устойчивость мозга к вредным воздействиям (гипоксия, повышение или снижение температуры), улучшают специфические реологические показатели крови и нормализуют мозговое кровообращение. Применение ноотропных препаратов должно проводиться на предсоревновательном и соревновательном этапах подготовки, т. е. в периоды наиболее частого возникновения явлений перенапряжения ЦНС, что сопровождается и снижением спортивных результатов.

Стимуляторы кроветворения — ряд лекарственных средств, влияющих на образование форменных элементов крови. Кровь, поддерживая обменные процессы в организме, переносит газы из легких в органы и обратно, транспортирует питательные вещества и продукты метаболизма, гормоны, биологически активные вещества, которые участвуют в регуляции работы отдельных органов и систем. Обеспечение всех функций крови возможно при поддержании на оптимальном уровне объема плазмы, т. е. определенного количества форменных элементов крови и всех компонентов плазмы. Существует ряд лекарственных средств, влияющих на образование форменных элементов крови. Однако необходимо помнить, что среди них могут оказаться препараты, относящиеся к допинговым средствам (например, эритропоэтин). Наибольшее применение стимуляторы кроветворения нашли в циклических видах спорта, связанных с развитием выносливости. К средствам, стимулирующим кроветворение, можно отнести витамин В12, фолиевую кислоту, препараты железа, которые рассмотрены выше.

Фармакологические препараты, стимулирующие иммунитет

Иммунитет — это защитная способность организма обнаруживать, распознавать, инактивировать и удалять чужеродные ему соединения, несущие на себе признаки чужеродной генетической информации. Чужеродными для организма являются микроорганизмы, вирусы, простейшие, аллергены, а также клетки, состарившиеся, погибшие или изменившиеся в результате мутаций и повреждений (например, на фоне больших физических нагрузок). Система организма, выполняющая эту защиту, называется иммунной. Состояние системы иммунитета является очень важным фактором, обеспечивающим высокую адаптивную способность человека, а следовательно, в конечном итоге фактором, определяющим состояние здоровья. Различные воздействия и степень их выраженности по-разному могут влиять на иммунный статус человека. Профессиональная деятельность спортсмена в этом отношении не является исключением.

С одной стороны, тренировка в разных видах спорта предполагает разнонаправленные виды воздействий, и эта особенность может определять специфические (в том числе и иммунные) реакции организма. С другой стороны, даже в разных видах спорта есть много общего. Коротко это можно определить следующими закономерностями. Если уровень тренировочных нагрузок соответствует функциональным возможностям организма спортсмена, то адаптация к неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды улучшается. Не последнюю роль в этом играют положительные сдвиги в реакциях иммунитета занимающихся спортом (А. Г. Дембо, 1980; А. Ф. Синяков, 1986; С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина, 1998). Умеренные физические нагрузки стимулируют иммунологическую реактивность, повышают факторы неспецифической и специфической защиты, снижают проявления аллергии (А. Ф. Синяков, 1986), других заболеваний, увеличивают продолжительность жизни, повышают ее качество. Особенно это важно для детей и подростков, так как в период роста их организм очень чувствителен к неблагоприятным внешним воздействиям (А. Ф. Синяков, 1986).

Вместе с тем в настоящее время накоплено достаточно данных, свидетельствующих и о неблагоприятном влиянии спортивных тренировок на иммунитет. Интенсивная физическая нагрузка — это стресс, вызывающий изменения в работе иммунной системы, такие как увеличение количества лейкоцитов, снижении числа Т- и В-лимфоцитов (Д. Каммиски с соавт., 2011). Е. А. Гаврилова (2007) отмечает, что в настоящее время специалисты по спортивной медицине при изучении иммунной системы спортсмена выделяют новую отдельную нозологическую единицу — спортивный стрессорный иммунодефицит — как состояние, проявляющееся частыми инфекционными болезнями (ОРВИ) у спортсмена по три и более раз в году, при этом в крови таких лиц начинают циркулировать специфические антитела, характеризующиеся агрессией по отношению к клеткам миокарда, становясь риском развития патологии миокарда.

Современный спорт характеризуется все возрастающим объемом и интенсивностью физических нагрузок, которые становятся стрессовым фактором для организма. Особенно опасны в этом отношении предсоревновательный и соревновательный периоды (Р. С. Суздальницкий с соавт., 1990). Даже сочетание умеренных тренировок с какими-либо неблагоприятными факторами (сильные эмоции, нерациональное питание и др.) приводит к нарушению иммунологической реактивности, ослаблению иммунной системы, что проявляется повышением уровня заболеваемости (А. Г. Дембо, 1980; А. Ф. Синяков, 1986; С. А. Кетлинский, 1998), особенно верхних дыхательных путей (Д. Каммиски с соавт., 2011). Фактором, достоверно ослабляющим иммунитет, становятся и очаги хронической инфекции, часто регистрируемые у спортсменов (М. Д. Дидур, 2002). Таким образом, наиболее частыми причинами вторичных иммунодефицитов (или преходящих иммунодефицитов) у спортсменов становятся чрезмерные физические нагрузки и хронические вирусные и бактериальные инфекции. Подобные состояния характеризуются нарушением гуморального и клеточного иммунитета, снижением активности лимфоцитов и макрофагов.

Вышеизложенные факты свидетельствуют о необходимости проведения профилактических мероприятий, способствующих стимуляции иммунитета в периоды наибольших физических и эмоциональных нагрузок у спортсмена. Рациональное питание, витаминизация, грамотное использование средств восстановления, адекватный тренировочный режим, регулярные врачебные наблюдения — самые главные условия сохранения и поддержания на высоком уровне иммунного статуса спортсмена. Назначение же спортсменам фармакологических препаратов с целью поддержания иммунитета должно проводиться строго под контролем врача при исследовании иммунного статуса (В. А. Таймазов с соавт., 2003). Препараты этой группы не влияют прямо на процессы формирования мускулатуры или повышение уровня тренированности. Однако их разумное использование может оказаться эффективным для повышения способности сопротивляться инфекциям (в том числе и банальным: гриппу, ангине, ОРЗ и т. п.) у высококвалифицированных спортсменов, что подтверждено многочисленными исследованиями. Неожиданная простуда в период ответственных соревнований крайне нежелательна, а подчас (при подготовке к выступлениям) просто катастрофична по своим последствиям для решения чисто спортивных задач.

При нарушении иммунного статуса с целью профилактики подобных состояний специальные иммунокорректирующие средства назначаются в периоды повышенного риска, и как правило, спортсменам, подверженным простудным и инфекционным заболеваниям. Многие уже рассмотренные группы фармакологических препаратов обладают способностью корректировать иммунный статус — поливитаминные комплексы с содержанием витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты, минеральных солей (глутамевит, компливит, оли- говит, центрум, биовитал, супрадин); продукты пчеловодства (сотовый мед, апилак) и др. Среди неупомянутых подобной способностью обладают препараты цветочной пыльцы (политабс, гранулированная цветочная пыльца) (О. С. Кулиненков, 2001); неспецифические биогенные стимуляторы (препараты мумиё, биоглобин) (Р. Д. Сейфулла, 3. Г. Орджоникидзе, 2003). Выраженной иммунотропной активностью обладают синтетические иммуностимуляторы (В. А. Таймазов с соавт., 2003; Г. А. Макарова, 2004).

Глава 14

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >