ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

В данной главе рассмотрены структура и объем первой помощи, определены основные положения российского законодательства в вопросах оказания первой помощи и ответственности за оставление в опасности. Рассмотрены этапы оказания первой помощи при различных видах травм и патологических состояний, таких как: кровотечения, переломы, ожоги, обморожения, утопления, отравления, терминальные состояния. Представлены основы десмургии, иммобилизации специальными и подручными средствами, способы транспортировки пострадавших.

После изучения данной главы студент должен:

знать

  • • основные нормативно-правовые акты, регламентирующие порядок действий по оказанию первой помощи;
  • • порядок действий по оказанию первой помощи, определенный приложением 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи" (далее – Приказ Минздрава № 477н);
  • • порядок вызова врачей скорой медицинской помощи и взаимодействия с ними;
  • • ключевые понятия главы, этиологию и патогенез изложенных в ней патологических состояний;
  • • этапы оказания первой помощи при травмах и патологических состояниях;
  • • основы десмургии, иммобилизации и способы транспортировки пострадавших;

уметь

  • • грамотно информировать диспетчера скорой медицинской помощи;
  • • поэтапно оказывать первую помощь;
  • • контролировать эффективность проводимых мероприятий;
  • • взаимодействовать с врачами скорой помощи;

владеть

  • • основными приемами оказания первой помощи;
  • • основными приемами десмургии и иммобилизации;
  • • основными способами транспортировки пострадавшего;
  • • основными приемами контроля состояния пострадавшего.

Основные понятия: первая помощь, доврачебная помощь, скорая медицинская помощь, шок, травматический шок, кровотечение, рана, перелом, ожог, обморожение, терминальное состояние, клиническая смерть, утопление, электротравма, отравление, десмургия, иммобилизация, транспортировка пострадавшего, аптечка индивидуальная, индивидуальный противохимический пакет, индивидуальный перевязочный пакет, санитарная обработка.

Общие положения

Структура и объем первой помощи

Первая помощь может и должна оказываться любым человеком (в отсутствие медицинских работников), находящимся рядом с пострадавшим. Объем первой помощи включает в себя выполнение обязательных и срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни пострадавшего, до прибытия врача или фельдшера.

Граждане оказывают первую помощь по мере своих знаний, умений и возможностей. Своевременный вызов соответствующих специалистов рассматривается как обязательный элемент первой помощи. За неоказание помощи и оставление пострадавшего в опасности УК РФ предусматривает различную степень ответственности, от административной до уголовной.

В ст. 125 УК РФ "Оставление в опасности" прописано, что "заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан проявить о нем заботу, либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние – наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного на период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года".

В отличие от первой помощи медицинская помощь подлежит обязательному лицензированию (первая медицинская помощь, скорая медицинская помощь, первая доврачебная помощь и т.д.), так как является видом медицинской деятельности.

Для того чтобы первая помощь, оказываемая случайным свидетелем происшествия (неспециалистом), была последовательной и максимально эффективной, рекомендуется следующий порядок действий (см. Приказ Минздрава № 477н).

  • 1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
  • 1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
  • 2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
  • 3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
  • 4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
  • 5) оценка количества пострадавших;
  • 6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
  • 7) перемещение пострадавшего.
  • 2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
  • 3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
  • 4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
  • 1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
  • 2) выдвижение нижней челюсти;
  • 3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
  • 4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
  • 5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
  • 1) давление руками на грудину пострадавшего;
  • 2) искусственное дыхание "рот ко рту";
  • 3) искусственное дыхание "рот к носу";
  • 4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
  • 6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
  • 1) придание устойчивого бокового положения;
  • 2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
  • 3) выдвижение нижней челюсти.
  • 7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
  • 1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
  • 2) пальцевое прижатие артерии;
  • 3) наложение жгута;
  • 4) максимальное сгибание конечности в суставе;
  • 5) прямое давление на рану;
  • 6) наложение давящей повязки.
  • 8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
  • 1) проведение осмотра головы;
  • 2) проведение осмотра шеи;
  • 3) проведение осмотра груди;
  • 4) проведение осмотра спины;
  • 5) проведение осмотра живота и таза;
  • 6) проведение осмотра конечностей;
  • 7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
  • 8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);
  • 9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;
  • 10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
  • 11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
  • 12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
  • 9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
  • 10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
  • 11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Перед тем как оказывать первую помощь пострадавшему, необходимо выполнить п. 1 настоящей рекомендации – обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим. Это необходимо потому, что в ряде случаев может получиться так, что вместо того, чтобы оказать помощь, вы сами станете остро нуждаться в ней. Следует отметить также, что выполнение п. 2 обязательно всегда и для всех, в том числе в таких случаях, когда человек по тем или иным причинам не может оказать первую помощь. Невыполнение этого пункта преступно и аморально.

Порядок вызова скорой медицинской помощи

Перед вызовом скорой медицинской помощи необходимо уточнить информацию, важную для врачей:

  • • точный адрес места происшествия;
  • • количество пострадавших, пол, возраст;
  • • характер повреждений;
  • • сообщить свою фамилию, имя и отчество, свой телефон (могут быть уточнения по мере выдвижения к вам);
  • • разговор с диспетчером прекращать только после того, как он сам закончил разговор.

Запомните!

  • 1. На случай прерывания разговора с диспетчером в первую очередь называются адрес места происшествия и характер повреждений.
  • 2. При одном пострадавшем необходима одна машина скорой медицинской помощи; при двух пострадавших – две машины и т.д.
 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ     След >