МЫШЦЫ И ПЛАСТИКА КИСТИ

На ладони у основания кисти (рис. 39) лежат два мышечных возвышения: мышечное возвышение большого пальца состоит из четырех мышц, а мышечное возвышение мизинца — из трех. Отдельного рельефа эти мышцы не имеют, а практическое их значение заключается в многообразии движений обоих этих пальцев. Между возвышениями располагается треугольное углубление, покрытое сухожильной пластинкой, — ладонным апоневрозом. Под ним к пальцам проходят сухожилия сгибателей пальцев (в этом можно убедиться, если двигать пальцами одной руки, а пальцами другой прижать область апоневроза). Между сухожилиями сгибателей лежат мелкие червеобразные мышцы — регуляторы точных движений пальцев; они прикрепляются к основным фалангам.

Глубже к тыльной стороне кисти между пястными костями залегает два слоя мышц: ладонные межкостные мышцы и тыльные межкостные мышцы (рис. 39). Мышцы обоих слоев соединяют между собой пястные кости, прикрепляясь к ним обоими своими краями, а тонкие их сухожилия прикрепляются к основным фалангам четырех пальцев, кроме большого, таким образом, что ладонные мышцы сближают пальцы, а тыльные раздвигают их в стороны.

Тыльные межкостные мышцы прилегают к коже тыла кисти, но заметного рельефа не имеют, за исключением I тыльной межкостной мышцы, которая лежит под кожей в промежутке между I и II пястными костями (рис. 39). Ее сухожилие прикрепляется " основной фаланге II (указа-

Кисть в движении

Рис. 40 Кисть в движении.

/ — движение кисти в лучезапястном суставе. А—сильное разгибание кисти с предельным разведением пальцев в разные стороны с ладонной стороны, вы* ступают гороховидная кость и лучевое возвышение запястья; Б — приведение (в сторону мизинца)—со стороны большого пальца выступает ладьевидная кость: В — отведение (в сторону большого пальца)—ладьевидная кость прячется. со стороны мизинца выступает трехгранная кость:

I — головка локтевой кости, 7 — нижний конец лучевой кости. 3 — гороховидная кость. 4—головки пястных костей, 5 — лучевое возвышение запястья. 6 — трехгранная кость.

7 — ладьевидная кость;

II — изменения формы кисти в зависимости от расположения пястных костей;

головки пястных костей образуют дугу, а вся пясть — веер: 8 — головки пястных костей. 9 —запястье. 10 — лучевая кость, 11 — локтевая кость

тельного) пальца и, притягивая его в сторону, прижимает к большому. Напряжение мышцы заметно, например, при письме, когда указательный палец прижимает к большому карандаш или ручку.

С тыльной стороны кисти кожа тонкая, под ней заметен рельеф сухожилий общего разгибателя и разгибателей большого пальца, а также костей запястья, пясти и фаланг. Со стороны ладони кожа значительно толще. На фалангах имеются соединительнотканые образования, напоминающие тоннели, в которых движутся сухожилия сгибателей пальцев. Эти тоннели называются влагалищами сухожилий. Между ними и кожей залегает подкожная клетчатка с некоторым количеством жира, что придает ладонной стороне пальцев вид маленьких подушечек, особенно на ногтевых фалангах.

Основанием пальцев служат пястно-фаланговые суставы. На тыле кисти структура пальцев ясно видна, так как головки пястных костей

Схема расположения скелета кисти

Рис. 41. Схема расположения скелета кисти (левой) со стороны ладони. / — кисть разогнута до предела — вид в ракурс со стороны запястья; // — кисть согнута до предела — вид в ракурс со стороны пальцев; ///— противопоставление большого

пальца и мизинца:

1—головки пястных костей. 2 —лучевое возвышение запястья. 3 — гороховидная кость

очень рельефны (рис. 40). Со стороны же ладони кожа и мягкие ткани закрывают значительную часть основных фаланг, благодаря чему пальцы здесь кажутся значительно короче. Если сильно выгнуть ладонь и разогнуть пальцы до предела, головки пястных костей слегка выступают под кожей ладони (рис. 41) — это и есть основание пальцев. При сгибании же основание пальцев соответствует складке, которая при этом образуется на ладони. Именно отсюда и надо строить пальцы при рисовании кисти с ладонной стороны. На ладони кожа толстая и подкожно-жировая клетчатка рыхлая. Если сблизить большой палец и мизинец так, чтобы они упирались подушками ногтевых фаланг друг в друга, т. е. произвести их противопоставление, кисть изгибается желобом в сторону ладони и между мышечными возвышениями этих пальцев появляются две борозды — это происходит за счет работы мышц мышечных возвышений обоих пальцев. Если же, напротив, произвести сильное разведение всех пальцев в разные стороны и энергично разогнуть пальцы и кисть, то кожные покровы сильно натягиваются, мышечные возвышения делаются плоскими и со стороны ладони можно обнаружить костные выступы, местоположение которых нужно запомнить, так как они в дальнейшем будут служить ориентирами для построения кисти со стороны ладони. Это упомянутые костные выступы головок пястных костей II —V пальцев, лучевое возвышение запястья у основания мышц большого пальца и гороховидная косточка у основания мышц мизинца (рис. 41, табл. IV).

При сильном сгибании кисти в лучезапястном суставе нельзя одновременно до предела согнуть пальцы, так как вследствие удлинения тыла кисти (за счет выступившего запястья) сухожилия разгибателей натягиваются и препятствуют сгибанию.

Согнутый в пястно-фаланговом суставе палец становится длиннее на толщину пястной кости.

Проделайте и проанализируйте все описанное выше на собственных руках.

Вопросы. Мышечные возвышения большого пальца и мизинца. Ладонный апоневроз и сухожилия сгибателей пальцев, проходящие под ним. Ладонные и тыльные межкостные мышцы, их действие на пальцы. Мышца I тыльная межкостная. Основания пальцев со стороны ладони. Кожные и другие покровы кисти. Противопоставление мизинца и большого пальца. Опорные костные пункты ладони, видные при растягивании кисти.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ     След >