Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Ветеринарная ортопедия

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ВЕНЧИКА И СВОДА МЕЖПАЛЬЦЕВОЙ ЩЕЛИ

ФЛЕГМОНА ВЕНЧИКА

Флегмоной венчика (phlegmone согопае) называют диффузное острогнойное или гнойно-некротическое воспаление подкожного слоя (основы кожи) венчика.

Этиология. Чаще наблюдается у крупного рогатого скота, реже — у мелкого рогатого скота и свиней. Причиной могут быть инфицированные раны в области венчика, и как вторичный процесс (осложнение) флегмона венчика нередко возникает при глубоких гнойных пододерматитах и артритах копытцевого сустава.

Патогенез. Воспалительный процесс развивается стадийно: вначале подкожная рыхлая клетчатка пропитывается серозно-геморрагическим экссудатом; затем увеличивается число лейкоцитов, количество продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и распада тканей; формируются очаги размягчения (абсцессы), и гнойная масса прорывается наружу.

Клинические признаки. У животных отмечают хромоту опирающейся конечности. Возможно повышение температуры тела, пульс и дыхание учащены, животные много лежат, встают с трудом.

У крупного рогатого скота над роговой капсулой в области венчика нависает горячая болезненная припухлость, часто вследствие флегмоны развивается воспаление основы кожи венчика (коронит) со значительным отслоением рога и выходом гнойного экссудата наружу. Гнойный экссудат чаще густой, грязно-серого с зеленоватым оттенком цвета, с неприятным запахом. При хроническом течении процесса абсцессы могут не вскрываться, а вокруг них сильно разрастается соединительная

ткань, и область II и III фаланг пальца бывает сильно увеличена в объеме.

Диагностика. Диагноз ставят на основании клинических признаков. При дифференциальной диагностике необходимо учитывать глубокий гнойный пододерматит, артрит копытцевого сустава, а также коронит (воспаление основы кожи венчика). Необходимо проводить зондирование пораженного копытца с целью уточнить диагноз и степень поражения глубжележащих тканей.

Лечение. В начальной стадии развития флегмоны на область венчика накладывают спиртовую высыхающую, спиртоихтиоловую повязки, делают циркулярные новокаиновые блокады с антибиотиками, внутривенные или внутриартериальные инъекции антибиотиков (тетрациклина гидрохлорид, тетраолеан до 1,5 г на голову в сутки на 5... 10%-ном растворе глюкозы, ежедневно 3...5 дней).

В дальнейшем созревшие абсцессы вскрывают, предварительно выполнив проводниковую анестезию и наложив жгут. Разрезы проводят в косогоризонтальном или горизонтальном направлении. В области венчика не следует делать вертикальных разрезов, так как они могут служить в дальнейшем причиной образования трещин. Удалив экссудат и мертвые ткани, рану промывают 3%-ным раствором перекиси водорода и припудривают антибиотиками либо накладывают салфетку, смоченную 30...40%-ным раствором димексида, в 1 мл которого содержится 5... 10 тыс. ЕД антибиотика тетрациклинового ряда. Повязки меняют через 3...4 сут.

МЕЖПАЛЬЦЕВАЯ ФЛЕГМОНА

Межпальцевой флегмоной называют флегмону жировой клетчатки, находящейся над сводом межпальцевой щели, между I и II фалангами пальцев.

Этиология. Причиной таких флегмон могут быть колотые раны различными предметами (гвозди, проволока, кости и т. д.) со стороны межпальцевой щели, а также переход воспалительного процесса с близлежащих тканей (флегмона венчика, мякиша, артриты путового и венечного суставов).

Патогенез. В пораженной клетчатке развивается серозное воспаление, ткани набухают, развивается серозная флегмона. При своевременном применении антибактериальных средств и других методов терапии иногда удается предотвратить развитие гнойной инфекции. Однако в большинстве случаев серозное воспаление сравнительно быстро превращается в гнойное. Ткани в результате отека сдавливаются, нарушаются питание и иннервация, создаются благоприятные условия для развития гнойной инфекции. Вое-

палительный процесс протекает не всегда одинаково. В начальной стадии флегмоны возникает болезненный разлитой отек межпальцевой клетчатки свода. В последнем случае копытца раздвигаются, кожная межпальцевая складка превращается в болезненный валик, повышается температура тела, учащаются дыхание и пульс.

Через 48 ч общее состояние животного ухудшается, припухлость увеличивается и становится достаточно плотной (стадия клеточной инфильтрации). При флегмоне свода межпальцевой щели возникает плотное, очень болезненное возвышение; копытца сильно раздвигаются, межпальцевая кожная складка значительно увеличивается, становится очень плотной и болезненной. Затем в отдельных местах появляются участки размягчения, что характеризует стадию абсцедирования.

В стадии созревшей флегмоны формируется обычно несколько небольших абсцессов, и гной прорывается наружу. Такая абсцедирующая флегмона развивается на протяжении 1 нед и после вскрытия гнойников часто заканчивается выздоровлением без осложнений с образованием рубцов. В других случаях на месте вскрывшихся гнойничков образуются неглубокие свищи либо язвы. Межпальцевый валик некротизируется и также изъязвляется. В случае значительного повреждения тканей и несвоевременного лечения могут возникнуть самые различные осложнения. При этом в гнойно-некротический процесс может вовлекаться концевая часть сухожилия общего разгибателя пальцев, а также мякиш и затем концевая часть сухожилия глубокого сгибателя пальцев с лежащей под ним челночной бурсой. Нередко гнойно-некротический процесс распространяется с бурсы на пальцевое сухожильное влагалище. Тяжело протекающая флегмона межпальцевого свода при наличии вирулентных микроорганизмов, по данным М. В. Плахотина, довольно часто осложняется межпальцевой флегмоной с вовлечением в гнойно-некротический процесс рыхлой жировой клетчатки, залегающей между латерально и медиально расположенными венечными и путовыми костями.

При такой гнойно-гнилостной флегмоне часто возникают тяжелые осложнения (гнойное воспаление копытцевого сустава, некроз кости, некроз межкопытцевых связок и т. д.). Развитие осложнения во многом зависит от месторасположения основного очага поражения. Если в патологический процесс вовлекаются все окружающие ткани, то такой процесс называется параартикулярной флегмоной.

Кроме указанных осложнений при флегмонах свода межкопытцевой щели, особенно при межпальцевой флегмоне, в процесс вовлекается надкостница путовых и венечных костей, возникает

периостальная реакция. В результате этого на путовой и венечных костях формируются периостальные образования (остеофиты, экзостозы). В процесс также вовлекаются копытцево-венечный сустав, челночный блок, в котором развивается остеоартрит, переходящий в панартрит. При панартрите животные, как правило, подлежат выбраковке.

Клинические признаки. Заболевание сопровождается повышением температуры тела на 0,5... 1 °С, депрессией, нарушением сердечной деятельности, сильно выраженной хромотой опирающейся конечности. В области I и II фаланг болезненная припухлость, местная температура повышена, копытца расходятся в стороны. Иногда на стадии абсцедирования абсцесс вскрывается и формируется свищ на дорсальной поверхности, но чаще всего самопроизвольного вскрытия таких абсцессов не происходит. Ткани вскрывшегося абсцесса разрыхлены, выделяется желтовато-серый гной. По окружности абсцессов разрастается фиброзная ткань, что еще больше препятствует их самопроизвольному вскрытию.

При гнойно-некротической флегмоне быстро развивается некроз тканей с последующим гнойно-гнилостным расплавлением и образованием гангренозной язвы. При некробактериозной гнойно-некротической флегмоне кожа пораженного участка окрашена в синевато-фиолетовый цвет, холодная, утолщена, безболезненна, гной пенистый, зловонный.

При хроническом течении воспалительного процесса (более 7 сут) могут возникнуть осложнения в виде параартикулярной флегмоны, а в последующем и панартрита венечного сустава с вовлечением в процесс костей I и II фаланг пальца. При этом на рентгенограммах обнаруживают периостальные экзостозы путовых и венечных костей, указывающие на развитие оссифицирую- щего периостита, и даже разрушение венечных и путовых костей (остеопороз), что является следствием гнойного остеомиелита.

Осложнениями могут быть: некроз межкопытцевых связок, сухожилия общего разгибателя и глубокого сгибателя пальцев, гнойный артрит копытцевого сустава.

Прогноз при флегмоне межпальцевой клетчатки осторожный, а при поражении сустава — неблагоприятный.

Диагностика. При дифференциальной диагностике следует исключить гнойный артрит копытцевого сустава, при котором также наблюдаются расширение межпальцевой щели и расхождение копытец.

Лечение. Флегмона межпальцевой клетчатки всегда сопровождается резким угнетением больного животного: снижается молочная продуктивность, животное худеет, появляются гнойно-резорбтивная лихорадка и даже сепсис. Именно поэтому в каждом случае необходимо профилактировать развитие флегмоны в этой

области и своевременно применять необходимое лечение. Оно должно быть комплексным, и проводить его следует с учетом стадии развития флегмоны и возникших осложнений.

В начальной стадии развития межпальцевой флегмоны показаны новокаин-пенициллиновые блокады: 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 80... 100 мл с 1... 1,5 млн ЕД антибиотика вводят в средней трети пясти (плюсны), кроме того, раствор можно вводить в межпальцевую клетчатку с пальмарной (плантарной) и с дорсальной сторон.

При комплексном лечении применяют охранительную новокаиново-антибиотиковую терапию (внутриартериальное введение новокаиново-антибиотиковых растворов либо циркулярная или межпальцевая инфильтрация тканей этими растворами).

После наложения жгута на область пясти (плюсны) и анестезии вскрывают флегмону, удаляют гной, обильно орошают полость флегмоны 3%-ным раствором перекиси водорода или 1%-ным раствором калия перманганата. Одновременно делают радикальную хирургическую обработку, предусматривающую возможно полное вскрытие гнойно-некротических очагов, иссечение некротизированных тканей, связок, сухожилий, а при некрозе костей — тщательный кюретаж.

Затем накладывают повязку с 10...20%-ным раствором натрия хлорида или с 2%-ным хлорацидом либо обильно засыпают рану сложным порошком по прописи М. В. Плахотина. После лечения рану покрывают стерильной марлевой салфеткой и накладывают защитную повязку. Перед наложением повязку рекомендуется пропитать дегтем или дегтярно-масляной смесью. Это придает ей антисептические свойства и препятствует всасыванию влаги из внешней среды.

Противосептическая и стимулирующая терапия заключается в применении антибиотиков, гексаметилентетрамина с кальция хлоридом, камфорной сыворотки по Кадыкову, аутогемотерапии.

 
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Популярные страницы