Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Ветеринарная ортопедия

БОЛЕЗНИ ГЛУБОКИХ СТРУКТУР КОПЫТА

ВОСПАЛЕНИЕ КОПЫТЦЕВОГО СУСТАВА

Воспаление копытцевого сустава у крупного рогатого скота при содержании на щелевых полах наблюдают у 39 % животных, причем в 88 % случаев диагностируют гнойный артрит.

Этиология. Причиной воспаления могут быть проникающие раны, механические повреждения околосуставных тканей и переход воспалительного процесса с окружающих тканей по продолжению.

Гнойно-некротические поражения капсулы копытцевого сустава по продолжению могут развиваться в задней части капсулы при распространении патологического процесса с челночной бурсы или сухожильного влагалища, в передней части — с патологического очага в дорсальной части венчика. Однако чаще патологический процесс переходит (как осложнение) на капсулу сустава с межпальцевых тканей (гнойно-некротический дерматит межпальцевого свода) и при других поражениях копытец.

Патогенез. При гнойном воспалении копытцевого сустава, как и при других артритах, различают следующие стадии в развитии воспалительного процесса: гнойный синовит, гнойный артрит, параартикулярная флегмона и гнойный остеоартрит.

У крупного рогатого скота воспаление носит преимущественно гнойно-фибринозный характер (Г. С. Мастыко, Б. С. Семенов).

При гнойном воспалении суставов в начальных стадиях происходит пропитывание синовиальной оболочки экссудатом, в то время как в фиброзной оболочке особых изменений не наблюдают. К 6-м суткам синовиальная оболочка становится ворсинчатой, наряду с этим отмечается клеточная инфильтрация в фиброзной оболочке, в ней появляются кровоизлияния. В дальнейшем начинается очаговое расплавление тканей. При переходе острого процесса в хронический размер ворсинок значительно увеличивается (В. А. Никаноров). В стадии гнойного артрита гиперплазия ворсинок нередко сопровождается их дегенерацией, что способствует обострению процесса и появлению узур на суставном хряще.

При неблагоприятном течении болезни происходит очаговый некроз в параартикулярных тканях, частично отслаивается роговая капсула (параартикулярная флегмона), возникают разрежающий остит в эпифизах, тромбоз вен, патологические вывихи и перелом костей сустава (гнойный остеоартрит).

Клинические признаки. Общее состояние животного угнетенное, сильно выражена хромота опирающейся конечности. Нередко животное передвигается на трех конечностях, не опираясь на больную. Животное много лежит, поднимается с трудом. В покое держит конечность полусогнутой, касаясь пола зацепной частью копыта, часто ее поднимает, подергивает, выставляет вперед.

При гнойном синовите сустав увеличен, пальпация сопровождается болезненностью, ткани напряжены. Пассивные движения в суставе болезненны. С развитием стадии параартикулярной флегмоны в области венчика заметна циркулярная припухлость без резко выраженных границ. Припухлость иногда может достигать

путового сустава. На стадии гнойного артрита формируется плотная малоболезненная припухлость. В дальнейшем по мере развития гнойного воспаления разрушается гиалиновый хрящ и в процесс вовлекаются копытцевая и венечная кости, развивается остеоартрит. По окружности сустава и выше сильно разрастаются фиброзная и костная ткани. Появляются свищи, вокруг свищевых отверстий, которые образовались после вскрытия абсцессов на стадии капсулярной и параартикулярной флегмон, разрастается фунгозная грануляционная ткань.

Гнойный артрит сопровождается повышением температуры тела и сильной хромотой опирающейся конечности. Вокруг сустава по венчику заметна ограниченная, напряженная, очень болезненная припухлость с повышенной местной температурой, которая обычно достигает венечного сустава. Пассивные движения сустава ограничены и очень болезненны. При дальнейшем течении болезни могут появляться абсцессы, которые локализуются обычно на венчике, мякише. После вскрытия абсцессов выделяется жидкий, тягучий, мутный экссудат с примесью синовии.

Параартикулярная флегмона характеризуется тем, что отек тканей вокруг сустава распространяется на значительный участок. Припухшие ткани напряженные, местами тестоватые, болезненные, местная температура повышена. Припухлость обычно несколько выступает над роговой капсулой в виде валика и простирается проксимально до средней или верхней трети I фаланги.

В дальнейшем появляются абсцессы, гнойные свищи, а нередко и некроз отдельных участков основы кожи венчика. Гнойный остеоартрит может протекать остро и хронически, причем хроническое течение заболевания чаще отмечают у крупного рогатого скота. Из образовавшихся свищей выделяется гнойный экссудат, как правило, с неприятным запахом.

Прогноз при гнойном синовите может быть благоприятным, при капсулярной флегмоне — осторожным. Прогноз на стадии параартикулярной флегмоны и остеоартрита неблагоприятный, так как нарушается функция пальца. Однако при ампутации пальца с целью сохранить функцию конечности прогноз может быть благоприятным.

Диагностика. Болезнь диагностируют по характерным клиническим признакам с учетом стадии развития патологического процесса. Для подтверждения диагноза можно использовать пункцию сустава, зондирование свищевых язв. Более полное представление о состоянии копытцевого сустава и тканей пальца дает рентгенография. Наиболее ранним признаком служит расширение суставной щели. Костные изменения обнаруживаются на 15...20-е сутки развития болезни. Они характеризуются процессами остеопороза и периостальными наслоениями на костях сустава

(рис. 4.8). При разрушении капсулы сустава обнаруживается патологический подвывих.

Лечение. На ранних стадиях развития болезни применяют этиотропную и патогенетическую терапию. Назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики как местно, так и внутримышечно. При возможности промывают полость сустава раствором новокаина с антибиотиками, назначают циркулярную новокаиновую терапию. Если выраженный положительный эффект отсутствует, прибегают к радикальным оперативным вмешательствам: артротомии, экзартикуляции III фаланги, ампутации пальца.

Артротомию можно проводить как со стороны межпальцевой щели, так и с наружной стороны венчика. При этом частично иссекают рог, кожу, вскрывают сустав и проводят кюретаж с целью удалить пораженные ткани, суставные хрящи. Послеоперационное лечение направлено на обеспечение регенеративных процессов и анкилозирование сустава.

Выбор способа ампутации или экзартикуляции определяется многими факторами, в том числе и оснащенностью операционной, дальнейшим использованием животного, степенью поражения тканей пальца и т. д. Необходимо учитывать и то, что после экзартикуляции III фаланги послеоперационное лечение более продолжительное. Поэтому чаще отдают предпочтение высокой ампутации пальца. В послеоперационный период животное необходимо содержать в сухом помещении и обеспечить полноценное кормление. При лечении операционной зоны нужно применять препараты, предупреждающие развитие гнилостной и анаэробной инфекций. В послеоперационный период показаны ранние дозированные движения, которые способствуют скорейшему восстановлению двигательной функции конечности.

При всех стадиях гнойного артрита больному животному предоставляют покой, обеспечивают его обильной сухой подстилкой, полноценными, витаминосодержащими, легкопереваримыми кормами.

В зависимости от показаний назначают общее противосепти- ческое и общеукрепляющее или симптоматическое лечение.

У крупного рогатого скота при гнойных артритах получены положительные результаты в условиях промышленного комплекса, где лечение больных животных проводили по следующей схеме. Вначале (за 15...20 мин до пункции сустава) внутримышечно вво-

Гнойный артрит копытце- вого сустава (стрелкой указано расширение суставной щели)

Рис. 4.8. Гнойный артрит копытце- вого сустава (стрелкой указано расширение суставной щели)

дили 2,5%-ный раствор пипольфена в дозе 10...15 мл. Затем в полость сустава инъецировали раствор, состоящий из протеолитического фермента химопсина — 50 мг (или химотрипсина — 20 мг), неомицина (или стрептомицина) — 1 мг, что соответствует 1 млн ЕД, и 0,5%-ного раствора новокаина — 3...4 мл. Внутрисуставную инъекцию этого раствора повторяли еще 1...2 раза с интервалами З...4сут. Одновременно с этим внутримышечно вводили бицил- лин-5 в дозе 10 тыс. ЕД на 1 кг массы животного (Б. С. Семенов).

Артротомию копытцевого сустава у парнокопытных проводят по А. В. Есютину. Для этого животное фиксируют в боковом положении. Проводят блокаду пальцевых нервов, сочетая ее у возбудимых животных с предварительным введением миорелаксантов и нейролептиков (рометар и др.). Обычным путем готовят операционное поле.

Со стороны межпальцевой щели в границах двух средних четвертей копытцевой стенки в виде полулунной вырезки удаляют рог вплоть до роговых листочков (до момента прогибания рога). Выемку рога начинают на 3...5 мм ниже венечного края и ведут ее (по проекции суставной щели) дугообразно вниз и назад до середины высоты копытной стенки, а затем продолжают вверх. В этой вырезке на уровне оси пальца вскрывают скальпелем сустав и расширяют рану до размера, обеспечивающего сток экссудата. Нависающий сверху лоскут истонченного рога и основы кожи иссекают параллельно венчику на ширину 3...5 мм.

После окончания артротомии выполняют пункцию сустава и промывают его полость (пока из раны не появится жидкость без примеси экссудата), вводят в суставную полость антибиотики в 0,25...0,5%-ном растворе новокаина. Накладывают повязку.

У крупного рогатого скота при гнойном остеоартрите копытцевого сустава обычно проводят кюретаж пораженных участков кости и направляют течение патологического процесса на анкилоз сустава. При этом функция конечности сохраняется.

В случаях остеомиелита копытцевой кости делают экзартикуляцию III фаланги. Для этого готовят поле операции и проводят проводниковую анестезию пальцевых нервов или циркулярную новокаиновую блокаду. Далее листовой или проволочной пилой удаляют пораженное копытце с таким расчетом, чтобы линия распила проходила по роговой капсуле в косом направлении спереди назад (дорсопальмарно и дистально), отступив на 0,5 см ниже роговой каймы в зацепе и на 3...4 см (ширина двух пальцев) ниже этой же каймы в области пяточной стенки (рис. 4.9).

Отпилив большую часть роговой капсулы и заключенные в ней ткани, производят экзартикуляцию оставшейся в ране части эпифиза копытцевой кости. С указанной целью оставшуюся часть кости вначале острым долотом (держа его под острым углом по от-

Схема экзартикуляции III фаланги у крупного рогатого скота. Линией показано место распила копытца

Рис. 4.9. Схема экзартикуляции III фаланги у крупного рогатого скота. Линией показано место распила копытца

ношению к кости) осторожно раскалывают на две-три части, что обеспечивает более легкое отделение ее от связок и основы кожи копыта. Затем, перерезав сухожилие глубокого сгибателя пальцев, удаляют кусочки указанной кости и слегка выскабливают кюреткой или копытным ножом суставную часть венечной и сухожильную поверхность челночной кости.

Пораженные места указанных костей удаляют таким же путем, но более тщательно и вплоть до видимо неизмененной ткани.

А. Ф. Бурденюк с целью максимально сохранить мякиш и кера- тогенные элементы венчика рекомендует вычленять копытцевую кость несколько видоизмененным способом.

Вначале по прямой линии, которая начинается в зацепной части на 1... 1,5 см ниже роговой каймы, а заканчивается на подошвенном крае на уровне переднего окончания мякиша, разрезают (пилой, копытным ножом) наружную и внутреннюю роговые ко- пытцевые стенки. После этого копытным ножом перерезают рог подошвы так, чтобы вместе с мякишем оставить ее задний край. Затем лавровидным ножом отделяют отпиленную часть роговой капсулы от основы кожи и удаляют ее. Отделяют и поднимают вверх основу кожи копытца.

Обнажив таким путем копытцевую кость, захватывают ее щипцами, оттягивают вниз и перерезают сухожилия, связки и целиком или по частям удаляют кость.

Как при первом, так и при втором методе после окончания операции рану обильно припудривают смесью антибиотиков и сульфаниламидных препаратов и накладывают умеренно давящую повязку. Поверхностные слои последней пропитывают дегтем или скипидаром в смеси с вазелиновым маслом.

При гнойных артритах копытцевого сустава, возникающих вследствие прогрессирующего гнойно-некротического процесса со стороны подошвы или мякиша (в частности, при специфической язве), по данным Г. Асмуса, целесообразнее после иссечения сухожилия глубокого сгибателя пальцев резецировать при помощи лавровидного ножа челночную кость и, если имеются пораженные участки эпифиза копытцевой или венечной костей, удалить их кюреткой или копытным ножом. При развившемся гнойном остеоартрите предпочтительнее сделать экзартикуляцию III фаланги.

В послеоперационный период животным всех видов применяют противосептическое, общеукрепляющее и симптоматическое

лечение. Перевязки операционной раны проводят в зависимости от показаний.

 
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Популярные страницы