Смертность населения от внешних причин
Под смертностью от внешних причин понимается смертность от причин, вызванных не болезнями, а различными внешними воздействиями: умышленными (убийства и самоубийства) или неумышленными (всякого рода несчастные случаи). Для оценки значения смертности от внешних причин и их места среди других причин смерти очень важно понимать, что речь идет о единственном классе причин, который обусловливает предотвратимые смерти. Убийства, самоубийства, транспортные катастрофы, алкогольные отравления, производственный травматизм, гибель в результате чрезвычайных ситуаций и другие источники внешних воздействий во всем мире ежегодно обрывают свыше пяти миллионов человеческих жизней, которые без этих воздействий могли бы длиться еще много лет.
Данные о состоянии смертности населения Российской Федерации от естественных и внешних причин представлены на рис. 5.8 и 5.9.
Рис. 5.8. Динамика смертности населения России
Рис. 5.9. Динамика смертности населения России от внешних причин
Качественное влияние ряда негативных факторов на смертность людей в мире в течение XX в. показано на рис. 5.10.
Производственные негативные факторы (кривая 2) заявили о себе еще в XIX в., а в XX в. была достигнута их относительная стабилизация. В ряде стран производственный травматизм с летальным исходом в последние годы снижается, что является результатом эффективности принимаемых мер защиты.
Рис. 5.10. Тенденции роста численности погибших в XX в.
Погибшие вследствие: 1 – стихийных бедствий; 2 – воздействия производственных негативных факторов; 3 – загрязненности техносферы и биосферы; 4 – чрезвычайных ситуаций техногенного характера
Уровни и масштабы воздействия других негативных факторов постоянно нарастают. Начиная с середины XX в. резко возросло воздействие на людей региональных негативных факторов крупных городов и промышленных центров. Ряд негативных воздействий имеют уже глобальное влияние. Нарастает влияние и негативных факторов техногенного происхождения в чрезвычайных ситуациях.
Общая и вынужденная смертность населения России и ее причины приведены в табл. 5.14, а средний возраст смерти – в табл. 5.15.
В табл. 5.16 приведены некоторые сравнительные данные ВОЗ но медицинской статистике для России и США.
Значительное негативное влияние на здоровье населения оказывают нарушения здорового образа жизни и прежде всего получившие широкое распространение: потребление алкоголя, курение, наркомания и токсикомания. Сегодня 87,5% от общей смертности в России связаны с гипертонией, высоким уровнем холестерина, чрезмерным употреблением алкоголя и табакокурением.
Производство и потребление алкоголя продолжает нарастать. Динамика потребления алкогольной продукции на территории Российской Федерации представлена в табл. 5.17.
Особую настороженность вызывает активное потребление алкоголя подростками в возрасте 14–16 лет. По данным ПИИ наркологии Минздравсоцразвития России, в послед-
Таблица 5.14
Статистические данные о гибели населения России от внешних причин
Показатель |
Год |
||
2000 |
2008 |
2011 |
|
Смертность населения, млн чел. |
2 217 062 |
2 075 900 |
1 925 720 |
Численность умерших от несчастных случаев, травм и отравлений, чел., из них: |
310 503 |
244 463 |
|
авторанспортные травмы |
39 341 |
29 947 |
27 659 |
производственный травматизм |
5984 |
2985 (2007 г.) |
1800 |
отравились алкоголем |
33 979 |
25 000 (2007 г.) |
15 226 |
утопления |
15 866 |
12 981 |
8735 |
самоубийства |
56 568 |
51 120 |
29 735 |
погибло на пожарах |
Нет данных |
15 165 |
12 028 |
Погибло в ЧС: |
|||
в природных |
48 |
21 |
2 |
в техногенных |
940 |
4455 |
751 |
нис годы возросло употребление пива. В Москве оно близко к употреблению пива в таких странах, как Дания и Чехия, – "рекордсменах" по употреблению пива. Справедливости ради, следует отметить, что количество лиц, заболевших алкоголизмом и алкогольными психозами, снижается.
Таблица 5.15
Средний возраст смерти от различных причин
Причина смерти |
Страны |
||
США, Великобритания, Франция, Япония |
Россия |
||
1990 г. |
1990 г. |
2000 г. |
|
Новообразования |
72,5 |
64,6 |
63,6 |
Болезни системы кровообращения |
77,3 |
71,6 |
67,6 |
Болезни органов дыхания |
80,1 |
66,4 |
59,8 |
Несчастные случаи, отравления, травмы |
54,2 |
43,4 |
42,2 |
Таблица 5.16
Некоторые сравнительные данные медицинской статистики США и России
Показатели |
Россия |
США |
Средняя продолжительность жизни мужчин (лет) |
59 |
74 |
Средняя продолжительность жизни женщин (лет) |
72 |
80 |
Показатель рождаемости на 1000 населения |
9,7 |
14,1 |
Показатель смертности на 1000 населения |
13,9 |
8,7 |
Показатель смертности от инсультов, инфарктов и т.д. на 100 000 населения |
895 |
351 |
Показатель смертности от онкологических заболеваний на 100 000 населения |
201 |
203 |
Заболеваемость туберкулезом на 100 000 населения |
92,1 |
5,8 |
Ошибки врачей на 100 000 населения |
420 |
279 |
Расходы на медицину в стране, % к ВВП |
2,9 |
13 |
Полные потери населения в связи с алкоголем разделяют на прямые и непрямые. Прямые – это смертельные случаи, связанные с алкогольными психозами, отравлениями алкоголем. Непрямые – это смерть людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, в ДТП, на производстве, из-за соматических заболеваний, осложнившихся из-за потребления алкоголя, и др.
Таблица 5.17
Потребление алкогольной продукции населением России
Вид продукции |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
Алкогольные напитки и пиво |
|||||
В абсолютном алкоголе: |
|||||
всего, млн дкл |
137,3 |
129,6 |
127,6 |
126,8 |
130,2 |
на душу населения, л |
9,6 |
9,1 |
8,9 |
8,9 |
9,1 |
В натуральном выражении, млн дкл: |
|||||
водка и ликероводочные изделия |
177,2 |
166,1 |
157,8 |
156,4 |
159,8 |
виноградные и плодовые вина |
102,9 |
102,5 |
103,4 |
97,1 |
95,6 |
коньяки |
10,8 |
10,6 |
11,1 |
11,6 |
12,5 |
шампанские и игристые вина |
26,0 |
25,5 |
27,3 |
28,5 |
30,1 |
пиво |
1138,2 |
1024,7 |
1004,0 |
1011,5 |
1055,7 |
напитки слабоалкогольные |
– |
– |
31,9 |
31,4 |
29,8 |
Потребление чистого алкоголя в России, по данным ВОЗ за 2003 г., составляло 14–15 л. Следует отметить, что каждый добавочный литр сверх определенного ВОЗ предела (8 л) уносит 11 месяцев жизни у мужчин и 4 месяца у женщин, с употреблением алкоголя связан и огромный разрыв в продолжительности жизни у мужчин и женщин (самый большой в мире) – 14 лет. Озвученные Минздравсоцразвития России данные о потреблении алкоголя в России, равном 18 л в год, по мнению экспертов, являются завышенными. По данным ВОЗ, в 2010 г. среднедушевое потребление чистого алкоголя населения России составило 16,27 л, для сравнения: в Чехии – 16,45 л, в Молдавии – 18,22. В среднем в мире потребление алкоголя составляет 6.1 л (например, Китай – 5 л на 1 чел./год, Турция – 1,5 л на 1 чел./год).
Ранее в России производство алкоголя составляло: в 1950 г. – 4.1 л, в 1965 г. – 8,0 л, в 1980 г. – 10,1 л на 1 чел./год.
Следует отметить, что в настоящее время смертность в результате алкогольных отравлений связана не с употреблением некачественной алкогольной продукции, а с увеличением количества употребляемого алкоголя. Сегодня в России в шесть раз больше употребляющих алкоголь мужчин, нежели женщин. Из каждых 100 тыс. населения алкоголизмом больны уже 22, а 827 подростков регулярно принимают спиртное без проявления признаков алкогольной зависимости.
Распространение самоубийств на 12% зависит от хроническою алкоголизма. Алкоголь обнаруживается в крови не менее чем у 30% самоубийц. Более 7% дорожно-транспортных происшествий (ДТП) приходится на долю пьяных водителей.
Роль потребления алкоголя в показателях демографического состояния России огромна. Достаточно сказать, что алкоголики и тяжелые пьяницы, потребляющие больше половины выпускаемых страной спиртных напитков, составляют соответственно 10 (7%) и 20 млн человек (14%), т.е. около 30 млн человек практически не участвуют в позитивном решении демографических проблем.
Исходя из демографической динамики дореволюционные специалисты предсказывали, что к 2000 г. население России составит 594 млн человек. Сегодня в границах "новой" России нас 142,9 млн человек. Конечно, огромный демографический ущерб нанесли войны, революция, голод, система сталинских лагерей и репрессий. Но и утраты из-за губительного влияния алкоголя можно сравнить с результатами геноцида. Ученые подсчитали, что от воздействия алкоголя и экологических проблем Россия недосчитывает более 100 млн человек.
В последние годы в России значительно помолодел возраст начинающего курильщика (табл. 5.18).
Таблица 5.18
Возраст начала курения
Год |
1991 |
1994 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
Возраст, лет |
17,6 |
13,7 |
13,4 |
13 |
12 |
12,1 |
Год |
2000 |
2001 |
2002 |
2005 |
2006 |
2007 |
Возраст, лет |
11,7 |
10,9 |
10,1 |
10,7 |
11 |
11 |
В настоящее время наблюдается некоторая стабилизация потребления табачной продукции в РФ (в процентах к предыдущему году):
Год |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
Табачные изделия |
107,2 |
93,9 |
98,8 |
101,3 |
95,9 |
102,7 |
100,1 |
Опрос курильщиков показал, что в день они выкуривают: менее 10 шт. – 10%, от 10 до 20 шт. – 54%, от 20 до 30 шт. – 14%, более 30 шт. – 2%, не знают – 3%. А между тем курение опасно, так как смолы, содержащиеся в табачном дыму, – канцерогены. Их содержание в папиросах и сигаретах составляет:
Марка |
Содержание смол, мг/шт. |
Беломорканал |
30-35 |
Прима |
16,6 |
Пегас |
19,0 |
Петр I |
15,5 |
Космос |
15,5 |
Золотая Ява |
13,0 |
LM |
13,0 |
LM Lights |
9,0 |
Marlboro |
13,8 |
Parlament |
9,6 |
Каждый год в России от употребления табака умирают около 400 тыс. человек.
Зафязнение воздушного бассейна табачным дымом превышает загрязнение воздуха выхлопами автомобилей в 4,5 раза; ежегодно по вине курильщиков в мире возникают сотни тысяч пожаров, которые забирают десятки тысяч жизней, уничтожают природные и созданные человеком ресурсы, оценивающиеся миллиардами долларов.
Численность наркоманов в России с 1990 г. возрастает. Данная тенденция сохраняется до настоящего времени (табл. 5.19). К 2012 г., по данным средств массовой информации, в России принимают наркотики уже около 6 млн человек.
Таблица 5.19
Численность наркоманов в России (данные Минздравсоцразвития России)
Показатель |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
Взято под диспансерное наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом в отчетном году: |
||||||
всего, тыс. чел. |
22,9 |
21,0 |
24,4 |
27,2 |
29,6 |
26,5 |
на 100 000 чел. населения |
16,0 |
14,7 |
17,2 |
19,1 |
20,8 |
18,7 |
Численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях на конец отчетного года: |
||||||
всего, тыс. чел. |
326,6 |
325,7 |
328,0 |
333,3 |
338,7 |
341,9 |
на 100 000 чел. населения |
228,3 |
228,8 |
231,6 |
234,4 |
238,5 |
240,9 |
По экспертным оценкам, в наркологические учреждения обращается только каждый десятый наркоман. Ежегодно от наркомании и токсикомании в России умирают до 40 тыс. человек, что значительно превышает аналогичный показатель для стран Западной Европы и США.
Сравнительный анализ показывает, что смертность населения России зависит от курения на 17%, от переедания (избыточный вес) – на 15%, от потребления алкоголя – на 12% от общей смертности.
Ежегодная смертность населения Земли от основных внешних причин представлена в табл. 5.20 (в расчетах принято, что ежегодная смертность населения Земли равна 100 млн чел.).
Таблица 5.20
Ежегодная смертность населения Земли
Причина |
Смертность, млн чел. |
Доля от общей смертности, % |
Курение |
5 |
5 |
Производственный травматизм и профзаболевания |
2,2 |
2,2 |
Техногенные ЧС (кроме ДТП и пожаров) |
0,5 |
0,5 |
ДТП |
1,3 |
1,3 |
Пожары |
0,2 |
0,2 |
Загрязнение окружающей среды |
5,3 |
5,3 |
Отравление пищей |
2,0 |
2,0 |
Затраты на защиту от опасностей
Специалисты МОТ подсчитали, что 4% ВВП теряется по причине несчастных случаев и заболеваний, связанных с трудовой деятельностью. Это средний мировой показатель, указывающий, сколько мир выплатит за смертельные случаи, травмы и заболевания на производстве.
В табл. 5.21 приведены данные но затратам на охрану окружающей среды в отдельных странах мира.
Затраты в мире на ликвидацию стихийных ЧС достигли в 2011 г. 350 млрд долл. В России годовой ущерб от всех ЧС достигает 2% от ВВП.
Таблица 5.21
Затраты на охрану окружающей среды в мире, в % к ВВП
Страны мира |
Затраты |
Канада |
0,75 |
Япония |
1,2 |
Чехия |
1,7 |
Франция |
0,8 |
Испания |
0,9 |
Германия |
0,5 |
Болгария |
1,5 |
Австрия |
3,6 |
Россия |
1 |
Общие затраты от воздействия опасностей всех видов (производственный и бытовой травматизм, низкое качество окружающей среды, ЧС и др.) в среднем по странам мира составляют 10% ВВП, причем в развитых странах они еще более значительны.