Медицинская психология в системе здравоохранения

Служба психологической помощи в системе здравоохранения активно развивается. За последние 10—15 лет в Российской Федерации произошли значительные изменения в сфере оказания психологической помощи.

Одним из ведущих научных и практических учреждений медицинской психологии в России является Санкт-Петербургский психоневрологический институт имени В. М. Бехтерева. На его базе функционирует Федеральный научно-методический центр по психотерапии и медицинской психологии, задачами которого является проведение научно-организационной и методической работы в области медицинской психологии. Помимо этого, крупными научными центрами медицинской психологии являются также факультет психологии Московского государственного университета. Государственный научный центр психиатрии и наркологии (Москва), факультет психологии Санкт-Петербургского государственного университета. Научно-исследовательская работа по отдельным медико-психологическим проблемам проводится также на соответствующих кафедрах ряда других университетов, медицинских и педагогических высших учебных заведений, в научно-исследовательских учреждениях.

В практическом здравоохранении нашей страны наибольшее число медицинских психологов работают в психиатрии и родственных ей областях медицины, таких как наркология, психотерапия, сексология. В зависимости от размеров лечебно-профилактического учреждения и решаемых им задач медицинские психологи могут работать в структуре специализированных отделений медицинской психологии, а также в структуре специализированных кабинетов медицинской психологии или самостоятельно в структуре различных отделений. Аналогичная модель может быть использована и в лечебно-профилактических учреждениях иного профиля.

В соответствии с приказом Миисоцздравразвития России от 17 мая 2012 г. № 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" такая медицинская помощь оказывается в виде:

  • • скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
  • • первичной медико-санитарной помощи;
  • • специализированной медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи осуществляется при психических расстройствах и расстройствах поведения, включающих:

  • • органические (симптоматические) психические расстройства;
  • • психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;
  • • шизофрению, шизотипические и бредовые расстройства;
  • • расстройства настроения (аффективные расстройства);
  • • невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства;
  • • поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;
  • • расстройства личности и поведения в зрелом возрасте;
  • • умственную отсталость;
  • • эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте.

Для оказания такой помощи организуются психоневрологические диспансеры, кабинеты участкового врача-психиатра, кабинеты активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, психотерапевтические кабинеты, дневные стационары (отделения) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), отделения интенсивного оказания психиатрической помощи, медико-реабилитационные отделения, отделения медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях, психиатрические больницы и психотерапевтические отделения, медико-реабилитационные отделения психиатрической больницы, отделения "Телефон доверия", кабинеты медико-социально- психологической помощи. Штатные нормативы всех этих медицинских учреждений включают должности медицинских психологов.

По данным Государственной статистической службы РФ, в учреждениях, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, заняты 3500 медицинских психологов, из них 1500 — в психоневрологических диспансерах (отделениях, кабинетах) и более 1200 — в психиатрических стационарах. Число должностей медицинских психологов за последние пять лет увеличилось более чем в два раза, что отражает возросшую потребность системы здравоохранения в этих специалистах. Однако за пределами психиатрической и психотерапевтической служб численность психологов остается небольшой. По оценкам некоторых специалистов, она не превышает 8000 человек, занятых в реабилитационных центрах, научно- исследовательских учреждениях [1].

Должности медицинских психологов вводят в штаты учреждений или подразделений, оказывающих психиатрическую или психотерапевтическую помощь, при этом клинический психолог работает в тесном сотрудничестве с врачом-психиатром или с врачом-психотерапевтом.

Вопросы практики

"Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010 г. №541н)

Описание должностных обязанностей медицинского психолога. Должностные обязанности медицинского психолога. Проводит работу, направленную на восстановление психического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности больных. Выявляет условия, препятствующие или затрудняющие гармоническое развитие личности больного. Осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию больных, вследствие чего оказывает помощь больным и их родственникам в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем. Проводит психодиагностические исследования и длительные диагностические наблюдения за больными, уделяя особое внимание лицам, имеющим факторы риска психических расстройств. Совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных. Выполняет работу по профориентации больных с учетом их пожеланий, способностей и ситуационных возможностей. Проводит работу по обучению медицинского персонала вопросам медицинской, социальной психологии и деонтологии. Оценивает по состоянию здоровья больного эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, оказания психиатрической помощи и гарантии прав граждан; Декларацию прав и свобод человека; медицинскую психологию (нейропсихологию, патопсихологию, психологию личности, общую и дифференциальную психологию, возрастную психологию, психотерапию, психогигиену, психодиагностику, психопрофилактику); методы психологического консультирования; методы активного обучения, социально-психологического тренинга общения; методы диагностики и коррекции нормального и аномального развития личности; психологию труда; деонтологию; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности "Клиническая психология" без предъявления требований к стажу работы либо высшее профессиональное (психологическое) образование и профессиональная переподготовка но специальности "Клиническая психология" без предъявления требований к стажу работы.

Клинические психологи обслуживают определенную территорию (район, город, область) и обычно включены в соответствующую систему охраны психического здоровья (психиатрию, наркологию, кризисную помощь, или медицинскую реабилитацию). Методическое руководство деятельностью клинических психологов осуществляет главный психотерапевт субъекта РФ. Клинические психологи включаются в бригады специалистов, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь.

Должности медицинских психологов вводятся также в лечебно-профилактических учреждениях, специализированных центрах, многопрофильных больницах, специализированных медицинских центрах (кардиологических, пульмонологических, центрах СПИД).

Клинические психологи участвуют в ведении пациента на всех этапах лечебно-диагностического процесса и реализуют различные медико-реабилитационные мероприятия. Они принимают участие в диагностике, профилактике, лечении, психологической коррекции и реабилитации больных с психосоматической и соматопсихической патологией, пограничными нервно-психическими расстройствами. Своевременная психологическая оценка личности больного может не только дать надежный прогноз эффективности применяемого лечения, но и позволит предупредить формирование у больного неблагоприятного течения болезни.

Важная роль медицинского психолога в лечебном процессе заключается в том, что он способствует лучшему пониманию психологических причин и проявлений болезни человека. Многие психические болезни имеют психологические причины (конфликты, психические травмы, внушения и самовнушения, закрепившиеся патогенные реакции и состояния). Такие заболевания человека называют психогенными. Среди них наиболее часто встречаются неврозы функциональные расстройства нервной системы, возникающие как реакция личности на факторы, травмирующие психику. Роль психологов в работе с такими пациентами особенно значима.

Клиническая психология в России сформировалась как самостоятельная немедицинская специальность в рамках системы здравоохранения, связанная с психиатрией, психотерапией, медицинской реабилитацией. Практически во всех областях медицины можно выделить психологический аспект возникновения и развития заболеваний, знание которого может обеспечить их эффективное лечение. Медицинская психология является важной частью комплексной медицинской помощи, включающей возможности диагностики, лечения и профилактики.

Медицинские психологи могут работать в поликлиниках общего профиля, больницах, центрах здоровья, психоневрологических и наркологических диспансерах, санаторно-курортных учреждениях, где могут открываться психотерапевтические кабинеты, в которых вводятся штатные должности медицинского психолога [2]. Задачи его деятельности — выявление и психологическая коррекция психосоматической и соматопсихичeской патологии, пограничных нервно-психических расстройств, других заболеваний и предболезненных состояний, требующих медико-психологической помощи.

Широко используется бригадный подход, когда психологи работают в команде, например с социальными работниками, врачами и другими специалистами по здоровью. Большинство работает в системе здравоохранения, некоторые могут вести частную практику. В ряде регионов создается детская медико-психологическая служба, в которую наряду с врачом-психиатром, врачом-психотерапевтом и специалистом по социальной работе включается клинический психолог. Психологи участвуют в диспансеризации детей дошкольного и школьного возраста для своевременного выявления и коррекции задержек и искажений психического развития. С этой целью создаются медико-психологические кабинеты в детских поликлиниках, больницах, санаториях, детские и подростковые медико-психологические консультативные центры. Задачами их деятельности являются раннее выявление и коррекция аномалий психического развития, консультативная помощь по воспитанию детей и подростков с отклонениями в развитии, выявление и психологическая коррекция психосоматической и соматопсихической патологии.

Психологи работают в центрах экстренной медицинской помощи, где оказывают профессиональную медико-психологическую помощь людям, пострадавшим в природных и технологических катастрофах, авариях на железнодорожном, авиационном, автомобильном и морском транспорте, в результате пожаров. Задачи работы психологов — экспресс-диагностика реактивных состояний, психогенных расстройств у пострадавших, выезд в места природных, технологических катастроф и социальных конфликтов для проведения экстренных мероприятий по предотвращению паники. Важно своевременно выявить лиц, нуждающихся в неотложной медико- психологической и психиатрической помощи, оказать психотерапевтическую и психофармакологическую помощь пострадавшим, а также оказать медико-психологическую помощь спасательным отрядам и лицам, занимающимся ликвидацией последствий катастроф, стихийных бедствий и социальных конфликтов.

Психологическая служба МЧС России создана в 1999 г. Она организационно и методически объединяет специалистов-психологов подразделений МЧС России. Принципы работы психологической службы МЧС России включают:

  • • своевременность и доступность экстренной психологической помощи всем категориям пострадавших в чрезвычайной ситуации;
  • • приоритетность задач по формированию, сохранению и развитию профессионально важных качеств специалистов МЧС России, укреплению и сохранению физического и психологического здоровья;
  • • разработку, внедрение и использование современных технологий диагностики и коррекции, информатизацию психологического обеспечения;
  • • оказание психологической помощи по единому стандарту.

Организационно-методическое руководство психологической службой

осуществляется Центром экстренной психологической помощи Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, а также его филиалами в Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону, Красноярске, Хабаровске, Екатеринбурге и Нижнем Новгороде.

Основными направлениями деятельности Центра являются: медикопсихологическая реабилитация, психологическая подготовка и психологическое консультирование, психологическая и психофизиологическая диагностика, региональное развитие, оказание экстренной психологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и их родственникам.

Оказание психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях получило важную основу благодаря приказу Министерства здравоохранения от 16 октября 2002 г., № 325, в соответствии с которым оказывается помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с использованием действующих отделений "Телефона доверия", кабинетов социально-психологической помощи, отделений кризисных состояний, врачебных и фельдшерских бригад скорой психиатрической помощи.

Рост числа различных чрезвычайных ситуаций приводит к увеличению количества лиц с различными психическими расстройствами, обусловленными воздействием разнообразных стрeссогeнных факторов. Это

делает необходимым создание психологической службы, оказывающей помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях в экстренном и плановом порядке в круглосуточном режиме. В Научном центре социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского организована круглосуточная анонимная горячая линия по оказанию психологической помощи различным категориям граждан.

Наиболее часто за психологической помощью по телефону доверия обращаются лица с реакцией горя (гибель близкого человека, развод, измена, разлука, потеря жилища, финансовый крах и др.); острой реакцией на стресс, посттравматическим стрессовым расстройством (этапы реагирования на различные природные, антропогенные и социальные чрезвычайные ситуации, включая изнасилование, угрозу гибели, грабеж и др.). Такого рода психологическая помощь также нужна людям с нарушениями адаптации в различные биологические периоды (подростковый переходный период, кризис среднего возраста, климакс); алкоголизмом, наркоманией, игроманией, депрессией, личностными расстройствами; переживаниями, обусловленными наличием неизлечимых или трудноизлечимых соматических заболеваний; суицидальными попытками (мыслями).

Профессиональная психологическая помощь требуется также людям, совершившим попытки самоубийства, потерпевшим от преступных посягательств, ставших жертвами социальных конфликтов. Опыт работы клинических психологов используется для оказания помощи клиентам с кризисными расстройствами и суицидальным поведением, в частности в службах "Телефона доверия" и подразделениях суицидальной службы, а также в наркологических реабилитационных центрах. Организация суицидологических служб проводится с учетом опыта ряда регионов страны, показавшего целесообразность создания комплекса указанных структурных подразделений. При организации круглосуточной связи по телефону доверия осуществляется специализация постов: по работе с детьми, проблеме межличностных отношений, вопросам трудового и жилищного устройства и др.

В зависимости от преобладания в обслуживаемом районе тех или иных психологических проблем при выборе кандидатов на работу в отделение "Телефон доверия" предпочтение отдастся врачу-психиатру, врачу-психотерапевту или психологу, но при этом внимание в первую очередь обращается на личностные качества кандидата, его способность к общению, опыт работы.

По данным органов управления здравоохранением и социальной защиты населения субъектов РФ, указанные подразделения суицидологической службы созданы в 60 субъектах Федерации. При этом подразделения "Телефон доверия" функционируют в 52 субъектах РФ. кабинеты социально-психологической помощи — в 39 субъектах, кризисные стационары — в 18 [3]. В ряде субъектов Федерации функции кабинетов социально-психологической помощи и кризисных стационаров осуществляются учреждениями, оказывающими психотерапевтическую помощь.

Вопросы практики

Из постановления Минтруда РФ от 19 июля 2000 г. № 54 "Об утверждении Методических рекомендаций но организации деятельности государственного (муниципального) учреждения “Центр экстренной психологической помощи по телефону”" (редакция от 24 ноября 2008 г.)

II. Основные направления деятельности Центра

2.1. Деятельность Центра направлена на реализацию права семьи и детей на защит>г и помощь со стороны государства, снижение психологического дискомфорта, уровня агрессии у людей, включая аутоагрессию и суицид, формирование психологической культуры и укрепление психического здоровья, атмосферы психологической защищенности населения, в том числе несовершеннолетних, в связи с чем Центр осуществляет:

обеспечение доступности и своевременности психологической помощи по телефону для граждан независимо от их социального статуса и места жительства;

  • — обеспечение каждому гражданину, обратившемуся за советом и помощью, возможности доверительного диалога:
  • — психологическое консультирование по телефону: помощь абонентам в мобилизации их творческих, интеллектуальных, личностных, духовных и физических ресурсов для выхода из кризисного состояния;
  • — расширение у абонентов диапазона социально и личностно приемлемых средств для самостоятельного решения возникших проблем и преодоления имеющихся трудностей, укрепление уверенности в себе;
  • — направление абонентов в соответствующие организации, учреждения, где их запросы могут быть удовлетворены более полно и квалифицированно;
  • — анализ причин и источников повышенного психического напряжения различных возрастных и социальных групп населения и доведение результатов до сведения органов социальной защиты населения и заинтересованных учреждений и организаций.
  • 2.2. Основным направлением деятельности Центра является оказание заочных (но телефону) социально-психологических услуг обратившимся за помощью гражданам.

III. Организация и порядок работы Центра

  • 3.7. На работу в Центр принимаются специалисты, имеющие высшее образование, специализирующиеся в области практической психологии и психотерапии, прошедшие специальную подготовку в сфере оказания экстренной психологической помощи но телефону.
  • 3.8. Работники Центра обязаны не разглашать полученные во время работы сведения. которые могут нанести ущерб чести, репутации, правам и интересам граждан.

Медицинские психологи также могут работать в области лечебно-восстановительного обучения и психологической помощи пациентам, которые перенесли нейротравмы, страдали острыми сосудистыми мозговыми расстройствами и другими нарушениями мозговых функций. Психологи решают следующие задачи медико-психологической реабилитации; нейропсихологичeская и патопсихологическая диагностика пораженных психических и мозговых функций, диагностика и психокоррекция вторичных функциональных расстройств у соматических больных, участие в решении задач трудовой экспертизы, проведение психотерапевтической и психокоррекционной работы среди больных с психосоматической и соматопсихической патологией.

Большое внимание уделяется медико-психологической работе с инвалидами. Разработан национальный стандарт по психологической реабилитации инвалидов [4]. В соответствии с этим стандартом инвалидам предоставляют услуги по психологической реабилитации, направленные на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, способностей к выполнению определенных видов деятельности. Содержание и длительность процесса реабилитации определяют потребность в каждой конкретной услуге. Процесс психологической реабилитации считается завершенным, когда инвалид достиг в психологическом отношении уровня, максимально возможного и приближенного к уровню, предшествующему возникновению ограничений жизнедеятельности. Психологическая реабилитация инвалидов осуществляется по следующим этапам:

— психологическое обследование;

оценка психологического компонента реабилитационного потенциала;

— оценка психологического аспекта реабилитационного прогноза;

разработка перечня услуг по психологической реабилитации и плана

их реализации;

— предоставление услуг;

мониторинг (наблюдение) реализации реабилитационных услуг;

— оценка эффективности услуг, определяющая степень достижения запланированного реабилитационного воздействия, улучшения психического состояния и повышения социальной активности инвалидов.

Особую категорию составляют инвалиды, вследствие боевых действий и военной травмы ставшие инвалидами в молодом трудоспособном и активном возрасте, что практически мгновенно и внезапно меняет их жизненный статус. В связи с этим особое внимание уделяется вопросам психологической реабилитации этой категории инвалидов для вывода их из шокового стрессового состояния и дальнейшей адаптации к социальному окружению.

Вопросы практики

Из ГОСТ Р 53872—2010 "Реабилитация инвалидов. Услуги по психологической реабилитации инвалидов"

  • 5. Виды и содержание услуг по психологической реабилитации инвалидов (примеры).
  • 5.1. Формирование у инвалидов адекватного отношения к своему физическому недостатку, заболеванию, ранению или военной травме, переориентация психического состояния инвалидов, являющаяся основой для дальнейшего развития их реабилитационного потенциала и интеграции в обществе, оказание им помощи в решении психологических проблем, налаживании взаимоотношений с социальным окружением и адаптации к нему.
  • 5.2. Оказание помощи в устранении препятствий в установлении нормальных взаимоотношений с окружающими людьми, в преодолении социальной изоляции инвалидов от общества.
  • 5.3. Уточнение характера внутренней картины болезни инвалида (всего, что испытывает и переживает инвалид, его общего самочувствия, всей полноты его ощущений. представлений о своей болезни, ранении или военной травме и т.д.) и направление на них реабилитационных воздействий для устранения возможности появления различных психических отклонений, аномального изменения личности инвалида п его психологической реабилитации.
  • 5.4. Оказание помощи в сохранении и поддержании социального статуса инвалидов, повышении эмоционального тонуса, устранении вялости, апатии, повышенной чувствительности к внешним раздражителям.
  • 5.5. Содействие инвалидам в преодолении ипохондрических проявлений (опасения за свое здоровье, фиксация на болезненных ощущениях), результатом которых может быть тяжелая психологическая травма, часто приводящая к психопатически м нарушениям.
  • 5.6. Оказание помощи в повышении уровня самооценки, т.е. отношения к самому себе, так как при прочих равных условиях психологическая реабилитация оказывается более эффективной для инвалидов, оценивающих свои возможности более высоко.
  • 5.7. Развитие у инвалидов, наряду с пассивными социальными качествами (терпимостью, честностью, доброжелательностью), доминантных качеств (смелости, умения отстаивать свои взгляды, непримиримости к недостаткам).
  • 5.8. Активное воздействие на инвалида для достижения гармонии с самим собой и обществом, вселения в него веры в свои силы и возможности, оказание помощи в преодолении чувства своей неполноценности, восстановлении нарушенных социальных связей и адекватном восприятии социального окружения, преодолении при этом застенчивости, обидчивости, сверхчувствительности к критическим замечаниям.
  • 5.9. Развитие у инвалидов способностей к преодолению жизненных трудностей, повышению способностей к самоконтролю и активным действиям.
  • 5.10. Оказание психосоциальной помощи в правильном понимании своих проблем. представлений о цели в жизни, а также в правильной оценке собственных способностей к изменениям в поведении и к его адаптивным формам.

Помимо этого инвалиды получают услуги по психологическому консультированию, психодиагностике, психологической коррекции, психотерапии, психологическому тренингу, психологической профилактике, о чем речь шла в предыдущих параграфах.

Еще одна сфера деятельности медицинских психологов — реабилитационные социальные услуги людям, зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя. Они предоставляются специализированными реабилитационными центрами. Комплексный характер реабилитационных социальных услуг подразумевает проведение реабилитационных мероприятий специалистами разных профилей. При поступлении в реабилитационное учреждение человек, зависимый от психоактивных веществ, проходит собеседование с врачом психиатром-наркологом, психологом или специалистом по социальной работе, который определяет психофизическое состояние, особенности личности, социального и семейного статусов зависимого от психоактивных веществ, его способности участвовать в тех или иных реабилитационных программах.

Услуги по социально-психологической реабилитации направлены на оказание психологической помощи для достижения таких целей социальной реабилитации, как:

  • • восстановление или формирование способностей, позволяющих успешно выполнить различные социальные роли (семейные, профессиональные, общественные и другие) и иметь возможность быть реально включенными в разные области социальных отношений и жизни;
  • • пройти успешную социальную адаптацию, ресоциализацию и интеграцию в общество.

Вопросы практики

Из ГОСТ Р 54990—2012 "Социальное обслуживание населения. Реабилитационные услуги лицам, зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя. Основные виды социальных услуг" (введен в действие Приказом Госстандарта от 18 сентября 2012 г. № 327-ст)

Услуги по социально-психологической реабилитации включают:

  • а) психологическое консультирование, которое представляет собой взаимодействие между психологом и реабилитантом с целью оказания последнему психологической помощи для разрешения проблем в области социальной адаптации, налаживания межличностных отношений, социализации и интеграции. Оно включает в себя:
    • — выявление значимых для реабилитанта проблем социально-психологического характера в области раскрытия и реализации собственного потенциала, межличностных взаимоотношений, общения, поведения в семье, в группе (трудовой, учебной), обществе, при разрешении различных конфликтных ситуаций, проблем личного роста, социализации и др.;

обсуждение с реабилитантом выявленных проблем с целью раскрытия и мобилизации ресурсов для последующего решения этих проблем:

оказание первичной психологической помощи в решении выявленных социально-психологических проблем и формировании позитивной установки на социально-психологическую реабилитацию;

  • — предварительное определение формы и содержания необходимой в дальнейшем услуги по социально-психологической реабилитации, уточнение ее содержания в каждом конкретном случае;
  • б) психодиагностику, которая заключается в выявлении психологических особенностей реабилитанта, определяющих специфику его поведения и взаимоотношений с окружающими, возможности его социальной адаптации с использованием психодиагностических методов и в анализе полученных данных в целях его социально- психологической реабилитации...

Психологическая коррекция реализуется в виде циклов занятий, обеспечивающих создание необходимых условий для исправления и развития психических функций и качеств, ответственных за социальную адаптацию реабилитанта. Форма проведения занятий — различные по тематике и сложности сюжета ролевые игры, учебные занятия, выполнение тестовых заданий с обратной связью и другие;

  • г) психотерапевтическую помощь, представляющую собой систему психологических воздействий, направленных на перестройку системы отношений личности реабилитанта, деформированной употреблением наркотиков, психоактивных веществ или алкоголя, и решающих задачи по изучению его отношения к социальному окружению и своей собственной личности;
  • д) психопрофилактику, заключающуюся в своевременном выявлении состояния социально-психологической дезадаптации реабилитанта и систематическом контроле за ее проявлениями, в обеспечении и поддержке психологического благополучия, предупреждении возможных нарушений системы его взаимоотношений в микро- и макросоциумах, создании условий для полноценного функционирования личности и предупреждении возможных психических нарушений, обусловленных, в первую очередь, социальными отношениями;
  • е) психотерапию — систему воздействия на психику, а через психику и на поведение зависимого от психоактивных веществ, решающего задачи но освобождению от наркотической или алкогольной зависимости и но изменению его отношения к социальному окружению и собственной личности;
  • ж) социально-психологический тренинг, который заключается в активном психологическом воздействии, направленном на снятие у реабилитанта последствий психотравмирующих ситуаций и нервно-психической напряженности, вызванных употреблением наркотиков, психоактивных веществ и алкоголя, на развитие и тренировку отдельных психических функций и качеств его личности, ослабленных потреблением наркотиков и алкоголя, но необходимых для успешной адаптации в социальных условиях, а также на формирование способностей, позволяющих ему успешно выполнять различные социальные роли (семенные, профессиональные, общественные и другие) и иметь возможность быть реально включенным в разные области социальных отношений и жизнедеятельности.

Медицинские психологи работают также со здоровыми людьми. Их работа направлена на то, чтобы предотвратить возникновение болезней, помочь людям улучшить психическое состояние. Они могут работать в центрах психического здоровья или в консультационных кабинетах. В этом случае они имеют дело с людьми, которые жалуются на состояние тревоги, расстройства эмоционального характера, а также неурядицы повседневной жизни.

Для оказания психологической помощи в неотложном и плановом режимах необходим непосредственный интерактивный контакт психолога с человеком, обращающимся за помощью. Однако за психологической помощью обращается лишь 20—25% людей, нуждающихся в ее оказании. В большинстве случаев это обусловлено отсутствием информации о существовании такой службы, опасением, что обращение за психолого-психиатрической помощью может привести к нежелательным социальным последствиям. В части случаев обращение в явочном порядке затрудняется преклонным возрастом, наличием физического недуга и т.д.

Обеспечение качества и доступности психологической помощи включает, наряду с другими факторами, своевременное и достоверное информирование населения о возможности получения психологической помощи в специализированных государственных и муниципальных организациях, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Для оказания психологической помощи населению расширяется использование информационно-телекоммуникационных технологий. Минсоц- здравразвития планирует внедрение интернет-службы психологической помощи населению [5]. Предполагается, что основными целями функционирования разделов официальных сайтов учреждений по оказанию психологической помощи населению будут:

  • • обеспечение доступности и качества информации о возможности и условиях предоставления экстренной и плановой психологической и психотерапевтической помощи в организациях здравоохранения, образования, социальной защиты и социального обслуживания населения;
  • • содействие повышению уровня психологической культуры и психологической компетентности населения.

Для этого будут решаться следующие задачи:

  • • информационные — размещение сведений об организациях, оказывающих психологическую помощь населению, с учетом их ведомственной принадлежности и территориального расположения, а также о видах оказываемых психологических услуг;
  • • профилактические — размещение рекомендаций для населения по преодолению психологического напряжения в стрессовых ситуациях;
  • • просветительские — размещение популярных материалов по психологии (аудио- и видеоматериалов, популярной литературы, интервью со специалистами).

В соответствующих разделах официальных сайтов учреждений по оказанию психологической помощи населению может размещаться следующая информация:

  • • перечень бесплатных психологических услуг, предоставляемых государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, социальной защиты населения, гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий, образования;
  • • информация о государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения, гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий, образования (адрес, телефон, факс, электронная почта, сайт);
  • • рекомендации по преодолению психологического напряжения в стрессовых ситуациях.

В России уже имеется положительный опыт такой дистанционной психологической помощи. В частности, Центром экстренной психологической помощи Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий накоплен опыт по использованию дистанционных методов оказания психологической помощи. Работа проводится как в повседневном режиме (бесплатные психологические консультации но телефону и на сайте), так и в режиме горячей линии при чрезвычайных ситуациях. Опыт работы свидетельствует о высокой эффективности дистанционных методов психологического консультирования, позволяющих оказать помощь людям, находящимся в кризисных состояниях, получившим физические и психические травмы, подвергшимся насилию, переживающим смерть близкого человека, людям с суицидальными намерениями, посттравматическим стрессовым расстройством и т.д. При чрезвычайных ситуациях экстренная психологическая помощь и информационная поддержка оказывается пострадавшим, родственникам пострадавших и погибших, что помогает снять информационную неопределенность в обществе, стабилизировать психическое состояние людей, предотвратить развитие опасных массовых явлений.

  • [1] Клиническая психология : учебник для вузов / под ред. Б. Д. Карвасарского. С. 701.
  • [2] См.: Приказ Минздрава России от 16 сентября 2003 г. № 438.
  • [3] Приказ Минздравсоцразвития РФ № 1086, МЧС РФ № 550, Минобрнауки РФ № 2415, Минкомсвязи РФ № 241 от 29 сентября 2011 г. "Об утверждении Концепции создания Интернет-службы психологической помощи населению и комплексного плана мероприятий по ее реализации".
  • [4] ГОСТ Р 53872—2010 "Реабилитация инвалидов. Услуги но психологической реабилитации инвалидов".
  • [5] Приказ Минздравсоцразвития РФ № 1086, МЧС РФ № 550. Минобрнауки РФ № 2415. Минкомсвязи РФ № 241 от 29 сентября 2011 г.
 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ     След >